“智慧家医”助力分级诊疗 北京丰台家庭医生重点人群签约率97.78%

　　中新网北京4月17日电(徐婧 杜燕)记者17日从北京市丰台区了解到，截至2020年12月底，丰台区574个家庭医生服务团队签约重点人群38.49万人，签约率97.78%。

17日上午，一名“智慧家医”签约居民在方庄社区卫生服务中心登记就诊。　徐婧 摄

　　“智慧家医”助力分级诊疗

　　丰台方庄社区卫生服务中心是全国首家挂牌成立的社区卫生服务中心，承担着方庄地区8.8万居民医疗服务工作。

　　作为2010年北京市首批家庭医生签约服务试点单位，中心于2016年构建“智慧家庭医生优化协同服务模式”，整合医疗及社区服务资源，为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。

　　“智慧家医”服务模式是指社区卫生服务机构的医务人员，包括家庭医生、社区护士和医联体专家等组成的家医签约团队，以居民健康为中心，落实“五个智慧”(智慧诊断、智慧服务、智慧上门、智慧防疫、智慧绩效)的家医签约服务模式。

　　2017年开始，丰台区将“智慧家医”模式推广至全区。目前，“智慧家医”服务模式已在丰台区社区卫生服务机构和北京市70%以上的机构推广应用：社区家庭医生团队与辖区常住居民自愿签订协议后，围绕居民个人及家庭健康需求组织健康管理，为签约居民提供生命全周期的健康管理及照护的服务。

　　同时，模式还提供个性化服务包的制定，构建“朋友式”医患关系，落实“一对一管理、优先就诊、精准转诊”等服务，确定固定的医患关系，保障了服务的连续性，提升家医签约吸引力及居民就医体验，贯通全生命周期健康照护专线。

　　据了解，目前方庄社区卫生服务中心已签约居民3.38万人，签约率38.4%，重点人群签约率97.6%，已率先实现签约居民75%首诊在社区。

　　在方庄社区卫生服务中心二楼的全科门诊诊室里，记者看到全科医生正在向签约患者常荣华询问病情并告知健康注意事项。

　　“我是最早在这签约的病人之一，今年81岁了，现在每半个月来这里复查、取药一次，向年轻人学习后，直接在手机上预约就能就诊，不用排队，很方便。对我来说，这儿就是我们家的‘医务室’”，常荣华说。

　　在全科诊室旁的家医签约回访中心，负责人向记者介绍，回访中心会视患者情况定期向65岁以上老人等重点人群致电，询问其血压、血糖等身体指标，根据患者近日身体状况提供相应诊疗方案与健康建议。“您的情况我都记录下来了，平常吃的要清淡一点，身体如果允许的话，每天要适当地出去活动一下……”在问清患者状况后，家医团队的语音助手向患者说道。

　　“互联网+”赋能疫情常态防控

　　“智慧家医”服务模式在疫情常态防控工作中也发挥了重要作用。

　　依托“智慧家医”下的“医社协同”机制，方庄社区卫生服务中心与方庄地区街道办事处和社区居委会协调联动，成立包片联防联控工作组，家庭医生团队下沉社区入户随访，接听电话咨询及电话问诊，进行健康宣教及指导，为集中、居家隔离人员进行医学观察。

　　同时，中心建立“智能无接触发热哨点”，在医生与患者完全不接触的前提下完成对发热患者的体温筛查、信息登记、标本采集、隔离转诊、信息报告、空气消毒等，8平方米的方舱式发热哨点解决了80平方米才能实现的“三区两通道”(清洁区、半污染区、污染区和人流通道、物流通道)，实现了院感管理的目标要求。

　　此外，为更好地实现医社协同做好联防联控、群防群控的各项工作，丰台区率先提出建立“双进入、双专员”工作机制。目前方庄社区卫生服务中心主任吴浩已经成为方庄地区街道办事处的主任助理，各个家庭医生团队的团队长已经成为辖区各居委会公共卫生委员会的副主任委员，这一机制使社区卫生的专业人才和社区治理的服务资源更好地融为一体，在常态化防控基础上做好方庄辖区公共卫生工作方面发挥了重要作用。

　　据了解，目前丰台区23个社区卫生服务服务中心已全面落实“智慧家医”服务模式，组建家医团队574个，其中88名二、三级医院专家纳入家医团队，为居民提供全生命周期、全方位、高质量、高效率的社区卫生服务。