可致瘫痪、失明，这种疾病好发于中青年

　　可致瘫痪、失明，这种疾病好发于中青年

　　2013年，正在读大学的毛毛(化名)发现自己常有疲劳感，以前爬楼梯可以一步迈三阶的她需要扶着扶手上楼；四肢不听大脑指挥，无法走直线，总是撞到身边的同学；晚上睡不着，白天醒不了；甚至有一次考试时，她把眼睛“贴”在电脑上才能看清。毛毛觉得有点奇怪，但也没有深究。直到一次体育课上，毛毛穿上轮滑鞋后感觉身体重心不稳，有强烈的不适感，她才去医院就诊，最后被确诊为多发性硬化(MS)。

　　12月20日，《2020中国多发性硬化患者综合社会调查报告》(以下简称《报告》)正式发布。该调研项目由中国罕见病联盟与北京协和医院共同发起，毛毛作为患者代表在现场分享了这段经历。

　　多发性硬化是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，好发于中青年，是目前全球最常见的青壮年致残性神经系统疾病之一。一旦延迟治疗，会增加患者行动不便的风险，最终可能导致残障。在中国，多发性硬化属于罕见病，已在2018年5月被纳入《第一批罕见病目录》。  

　　“我们呼吁社会各界携起手来，为缓解多发性硬化患者的药物可及性和可负担性而共同努力，促进医生和患者的疾病认知，降低误诊率，持续改善多发性硬化的诊疗服务，从生理和心理两个维度上帮助患者获益，从根本上提高患者生存质量。”中国罕见病联盟执行理事长李林康说。

　　近九成患者因多发性硬化失业、失学

　　“人的神经就像电线，包裹在神经外层的髓磷脂就像绝缘层一样起到保护和维持神经功能正常传导的功能。当其受到自身免疫系统攻击时，如果髓鞘脱失就会影响神经信号的传导。由于中枢系统是人体中的主要神经系统，多发性硬化患者临床表现多样，常见症状包括：视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动困难、膀胱或直肠功能障碍等。”北京协和医院神经科徐雁教授说。

　　由于多发性硬化是一种严重、终身、进行性、致残性的中枢神经系统疾病，诊治不及时可导致患者出现瘫痪、失明等严重残疾。《报告》结果显示，超过43%的患者生活不能完全自理，需要他人照顾，高达88.5%的人因患有多发性硬化而失业、失学，我国多发性硬化诊疗水平亟待提高。

　　相对很多致命且当前无药可医的罕见病来说，MS患者只要及时且坚持有效的治疗，就能控制病情复发和进展，回归正常生活。然而，在我国，多发性硬化患者确诊周期长、难度大，而误诊和异地确诊(优质资源集中在大城市，一些患者在家乡普通医院无法确诊，需要长途跋涉去大城市三甲医院才能确诊。——记者注)是导致确诊时间长的首要原因。

　　北京协和医院神经科崔丽英教授呼吁，在全国范围内，尤其是在医疗资源并不发达的地区，对当地的医生进行长期、系统的培训，提高基层医生对这一疾病的认知，通过建立协作机制，对患者进行相对集中的诊疗和双向转诊，充分发挥优质医疗资源辐射带动作用，提高MS综合诊疗能力，及早规范治疗才能使患者获得更好的预后，防止复发。

　　近三分之一患者因担心药物疗效和副作用停止用药

　　多发性硬化有急性发作期和缓解期，其中缓解期的控制是治疗的关键窗口期，患者需要长期使用疾病修正治疗药物(DMT)治疗以降低复发风险，DMT药物对预防复发和延缓疾病进展非常重要，是该病国内外指南及共识一致推荐的缓解期标准治疗药物。而目前，临床上已有的药物并不能满足患者的治疗需求。

　　毛毛告诉中青报·中青网记者，对于患者来说，选择药品不能完全看减少复发的概率，因为药品作用到每个人身上是不一样的，有些患者甚为副作用而停药。《报告》显示，在117名曾经使用DMT药物之后又停药的患者中，因为药物本身的原因而停止治疗的患者比例达到1/3，其中18.8%的人因为该药效果不理想或者换了其他的药物而停药，15.4%的人因为对药物不耐受、副作用大而停药。

　　“好几种药，包括现在在国家医保名录内的口服药是明确了不能在妊娠期使用的，这种病又好发于20—40岁的青年女性，这时候的我们是有生育需求的。虽然我现在还没有男朋友，但是保不齐明年就闪婚了，所以会比较担心。”毛毛向记者讲述了她的担忧。

　　“多发性硬化患者需要个性化的治疗方案。目前，在我国已经上市的DMT药物中，可供患者选择的药物种类少，因药物治疗需求未被满足而停止治疗的患者占比高，临床亟须有效且安全的治疗新方法来延缓疾病的至残进展。”首都医科大学宣武医院神经内科董会卿教授说。

　　经济与心理负担成为MS患者不可承受之重