北京儿童医院儿童营养保健科 刘莉谈小儿肥胖

主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》。我是今天的主持人常婷。今天是我们的六一特别节目，我们来到了北京儿童医院。现在孩子当中，小胖墩是越来越多了，毫不稀奇，也就是家长们现在都是一个孩子，为了让孩子们能够吃得更好，吃得跟营养，造就了一个个小胖墩。对于孩子未来的发展来说，是相当不利的。究竟如何让孩子吃的营养、健康，又不长胖呢？今天我们就来到了北京儿童医院，请来了儿童营养保健科副主任医师 刘莉，来为我们的小胖墩们号豪迈。

记者：您好，我们经常看见小学放学门口有一群小孩儿，其实不乏好多小胖墩，而且其中还包括特别胖那种的。他们这些算是小儿肥胖吗？小儿肥胖有没有一个具体的指标呢？

刘莉：这些孩子最起码你们觉得他像小胖墩，最起码是超重的孩子，也有可能是肥胖。诊断肥胖是有标准的。一般来讲，我们对0-3岁的孩子，我们愿意用他的身高比体重。也就是说你用年龄来判断他的体重是不合适的，比如说同样是一岁的孩子，一个孩子是12公斤，两个都是12公斤，一个孩子是75公分，另外一个孩子可能是80公分，他肯定就是80公分的孩子，肯定不是一个肥胖的孩子。要是75公分的，可能达到了肥胖的标准。所以，婴幼儿要用身高比体重。身高比体重如果大于等于均值加两个标准差以上，那么就是肥胖的孩子。

记者：您刚才说75公分这样的高度，在多少值之内算是正常的？高于多少属于肥胖的？

刘莉：75公分，大概10公斤左右是比较正常的。如果说大于12、13公斤这样的就肥胖了。一般三岁以上的孩子，我们用的是，常规用的孩子的体重大于一个标准体重的比率。如果说大于标准体重超过20%以上就可以诊断肥胖。标准体重实际上有不同的年龄段，有不同的标准，什么叫标准体重呢？就是50百分位线，中位数就算标准的。大于这个中位数的20%以上就算肥胖。这里面还要分轻、中、重。

记者：很细。

刘莉：对。

记者：近几年来，小儿肥胖在我国的发病率是不是呈上升的趋势呢？

刘莉：对，近些年由于饮食习惯的改变，还有就是孩子运动偏少，肥胖的比率，儿童的肥胖比率确实是逐渐增高的。我这儿有一个表，我简单做了一个表，可以给大家看一下。

记者：从86年到2011年。

刘莉：86年的时候很低，只有0.4%，到了96年的时候大概是2.6%，到2000年的时候大概是7.5到8的样子。2011年，比较新的标准是13。

记者：也就是说近十年好像这个幅度很大了。

刘莉：对，增长了5、6、7倍都有了。而且这还是比较保守的统计。不同地区会有不同的区别，东北是最高的，东北的肥胖比例是最高的。刚出生的孩子肥胖率要高一些。

记者：这可能要牵扯到妈妈怀孕的时候营养摄入的问题。怀孕的妈妈，她们怎样吃才算健康，才能生出来健康的宝宝呢？

刘莉：实际上孕期的妈妈也是要遵循膳食平衡的原则。当然，她比正常人可能要摄入的多一些。孕期要分孕早期、孕中期和孕晚期。实际上孕早期完全没有必要增加比平时的时候，比没有怀孕时期增加热量等等，而且孕早期肥胖的比率，统计来看，早、中、晚期这三个期孕妇发生肥胖的几率是逐渐升高的。孕早期偏少，因为孕早期可能出现孕吐、吃饭不好这样的情况。但是并不排除有一些孕妇在早期就没有孕吐，她的食欲就挺好的。但是一定要注意什么呢？孕早期实际上是从器官开始，从一个小芽慢慢分裂发育这样一个时期，实际上是不需要额外的热量，当然需要一些特殊的营养素，比如说叶酸等等，这时期你就是能吃，我也建议千万不要多吃。

记者：早期不要多吃。

刘莉：对。中期长各个器官系统，而且整个身体都在长大，这个时期可以适量多吃一些。到晚期还要控制一点，因为晚期主要是长胎儿的脂肪，这个时期要控制。孕期，体重最好增长控制在10-13公斤，总体控制。美国觉得可以达到16公斤，但是我觉得人种是有差异的，因为本身美国是一个全球肥胖率最高的国家，我觉得中国人还是稍微比这个标准要低一些好。

记者：这跟人种的遗传是不是有一定的关系？

刘莉：还是有一定的关系。

记者：比如孩子的父母偏胖，孩子以后是不是得肥胖症的几率会大一些呢？