提醒丨新生儿肺炎防治，听听专家咋说！

近日，沈阳一月子会所的新生儿感染肺炎，引起了社会各界的广泛关注。新生儿感染性肺炎是如何引起的，怎样才能有效防治？2月7日，记者采访了中国医科大学附属第一医院门诊部主任、儿科专家罗钢。

据罗钢介绍，新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病，可发生在产前、产时或产后，通常由细菌、病毒或原虫等病原体引起，根据感染的时间不同，临床上分为产前感染性肺炎、产时感染性肺炎、产后感染性肺炎。

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产前感染

常发生在孕母感染后，病原体通过胎盘屏障经血行传给胎儿，或吸入因胎膜早破等原因而污染的羊水而发生肺部感染。常见病原体为巨细胞病毒、弓形体、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、李斯特菌和支原体等。患儿常有窒息，复苏后呼吸快、呻吟，体温，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、减低或啰音。

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产时感染

发生在分娩过程中，胎儿吸入了母亲产道内细菌污染的分泌物所致。常见病原体为大肠杆菌、肺炎球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B族链球菌等。发病时间因不同病原菌而异，细菌感染在生后3-5天发病，病毒感染在生后5-10天发病，衣原体则长达3-12周。

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产后感染

病原体主要通过婴儿呼吸道、血行或医源性途径传播。常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、沙眼衣原体、真菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒及解脲支原体等。患儿可以有发热、少吃、反应低下等全身症状。呼吸系统表现有咳嗽、气促或呼吸不规则、鼻扇、发绀、三凹征、湿罗音、呼吸音降低等。X线在不同病原感染时有所不同，细菌感染性肺炎表现为双肺弥漫性模糊影，或点片状浸润影，病毒性肺炎以间质病变或肺气肿多见。

“宝宝一旦患新生儿肺炎，应积极进行早期系统治疗。”罗钢说，首先进行呼吸道管理，可以给患儿雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背、及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。对于有低氧血症的患儿可以给与吸氧对症支持治疗，根据患儿日龄不同采用鼻导管、面罩、头罩给氧。需要注意的是，氧气需要经过湿化后供给。

针对比较严重的患儿伴有呼吸衰竭时可以使用呼吸机辅助通气，维持血气在正常范围。同时，应进行抗病原体治疗。由于新生儿不同于儿童和成人，病情变化快，对疾病耐受能力较差，还应该积极给予支持疗法，纠正循环障碍、水电解质紊乱，输液勿过多过快，以免发生心力衰竭和肺水肿。对于因肺炎禁食的患儿应保证能量和营养成分的供给，必要时可以给与新鲜冰冻血浆或免疫球蛋白来提高机体免疫能力。

新生儿肺炎的预防方法

做好孕期保健

首先在孕期要做好孕期保健，注意个人卫生，均衡饮食，适量运动，增强抵抗力。此外，孕妈妈患有感染性疾病时，要及时去医院请医生科学治疗，防止感染性疾病。

定期产检

孕妈妈定期做产前检查，及时了解宝宝情况，对可能造成宫内缺氧的胎位不正、脐带缠绕等因素采取相应的治疗措施。

密切关注宝宝

宝宝出生后，要对所有物品进行严格的消毒，减少感染源。平时就要注意宝宝的体温变化、精神状态以及呼吸情况，一旦发现异常要及时前往医院就诊。

尽量坚持母乳喂养

新生儿时期注意营养，尽量母乳喂养，按需哺乳。

保持室内空气流通

每天需要按时通风，保持屋里空气新鲜流通。同时，妈妈根据屋内温度变化，适当增减宝宝衣服，还要注意室内的湿度，保持适宜湿度，降低宝宝生病机率。

避免接触呼吸道感染的患者

接触新生儿应注意洗手，家人感冒后与宝宝应尽量避免接触，如果母亲感冒应带口罩照顾新生儿。此外，尽量不带宝宝去人多的公共场所。

喂奶后，帮宝宝拍背排气

用奶瓶喂奶的宝宝，奶嘴孔要大小合适，喂奶时最好上半身稍高些；喂奶后，帮宝宝拍背排气。

要注意新生儿呼吸道护理

注意新生儿呼吸道护理，穿衣盖被不要遮住呼吸，适当翻身变换体位，促进呼吸道异物排出。