老年痴呆不仅是记忆障碍

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老年性痴呆几个常见类型包括：阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆/帕金森痴呆、额颞叶痴呆、脑外伤相关痴呆、代谢性相关痴呆（如维生素B12和叶酸缺乏、甲状腺功能异常等）、饮食习惯相关的痴呆（如酒精性脑病等）和抑郁引起的假性痴呆，其中抑郁性假性痴呆因早期发现可部分逆转。因此需要引起重视。而我们常说的老年痴呆，则指的是阿尔茨海默病，是老年性痴呆中最常见的类型，约占所有痴呆患者的50-60%。

十个痴呆的早期症状

记忆力受损，主要是近期、短时记忆受损，学习能力下降。

不能完成以前能完成的熟悉工作，如做菜忘记放盐，忘记关火等。

语言能力下降，话到嘴边说不出来，如看见手表，知道是用来看时间的但叫不上来名字。

分不清时间和地点，如月份、日期、礼拜几等，严重者分不清季节、年份。

判断力受损，情感淡漠，如亲人过世时表现出“无所谓”。

理解能力下降。

把物品或钱放在不恰当的地方。

情绪和行为的改变，焦虑、易激惹。

性格改变，如外向性格变得内向。

对事物兴趣降低。

如何在家自行测评

若亲属感觉老人记忆力明显下降，尤其是刚刚发生的事情容易遗忘，可先让老人在家做简易的记忆障碍自评表（AD8量表），得分在2分以上即提示有疑似认知功能障碍；此时可进一步做简易精神状态评价量表(MMSE量表)，得分＜10提示重度痴呆，10～20为中度痴呆，20～24为轻度痴呆，25～27为轻度认知功能下降，27～30分为正常老龄衰退；一般低于27分，建议去医院做专业诊断。如果老人文化程度高，可以进一步给老人做蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表），其难度更大，敏感度更高。

老年痴呆患者睡不好怎么办

70%～80%痴呆患者存在不同程度的睡眠问题，一般是睡眠-觉醒节律紊乱。那么，调整分为两个层面，即非药物调节和药物治疗。

01

非药物治疗

1.上午、下午各出去活动半小时，多晒太阳，维持生物钟功能。

2.调亮室内灯光，增加家具色彩，选择鲜艳的家具，有助于调节情绪。

3.增加运动：躯体运动可刺激颅脑内啡肽分泌，有氧运动如快步走、慢跑、游泳等，可以帮助提高协调能力、身体素质，预防心脑血管疾病，但要注意时间，可每天或隔天保持半小时运动，但要综合考虑老年人的躯体疾病来选择合适的运动。促智类社交性运动：如广场舞、太极、麻将（非赌博性，不能久坐超过2小时），需要不断锻炼大脑去学习新东西，与人社交的运动，可辅助大脑的认知功能锻炼。

02

药物治疗

首先，建议使用单一的抗痴呆药物，如石杉碱甲、多奈哌齐、美金刚等。

如果疗效不佳，可根据患者具体病情特点，选用副作用小的其他药物，例如活血化瘀的银杏叶、改善睡眠的褪黑素、控制夜间精神行为紊乱的抗精神药物等。但需注意的是，大剂量使用抗精神药物，会增加心脑血管事件、猝死的发生率，一定要遵医嘱服用。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：尹又 副主任医师 上海市医学会神经内科专科分会痴呆与认知功能障碍学组副组长、海军军医大学附属长征医院神经内科副主任

原标题：《【掌健识】老年痴呆不仅是记忆障碍》