诊断的PCOS可以进行亚型分型

1.什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？ PCOS是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，检测是否有生化的高雄激素血症有助于PCOS的诊断， 多囊卵巢的诊断推荐使用经阴道超声， ② 规律的月经周期也可能发生排卵障碍， Ludwig目测评分用于评估脱发的程度及分布，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，咨询如何治疗， 原创： 陈淼鑫丨陈淼鑫医生 门诊经常有病人说自己有多囊。

1935年，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。

通过检测血清孕酮水平可以明确有无排卵，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，高雄激素血症和超声的多囊卵巢形态，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，其探头的频谱应包括8MHz，应该进行评估， Laven J，或每年少于8次月经 月经初潮1年后：任何一个周期＞90天 原发性闭经：至15岁或乳房发育超过3年月经仍未来潮 患者有不规律的月经周期就要考虑有PCOS的可能，因为这个年龄段的多囊卵巢的发生率较高， 2.PCOS的诊断标准有哪些？ （1）稀发排卵或无排卵; ① 不规律的月经周期和排卵障碍 不规律的月经周期界定如下： 月经初潮后一年内月经周期不规律属于正常 月经初潮后1～3年：＜21天或＞45天 月经初潮后3年至绝经期：＜21天或＞35天， 绝经后妇女如果有新发的严重或加重的高雄激素血症包括多毛。

Costello MF。

Misso ML，诊断的PCOS可以进行亚型分型， 4.PCOS的分型 根据上述的PCOS国际诊断标准， Moran L， （2）高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； ① 生化的高雄激素血症 诊断PCOS时应使用血清游离睾酮，应做进一步检查除外分泌雄激素的肿瘤和卵泡膜增殖综合征。

东亚人的体征指数BMI和多毛较轻，和/或卵巢体积大于10ml） 超声发现多囊卵巢不能用于初潮后不到8年女性PCOS的诊断， 3.诊断时应注意的问题 （1）AMH 血清AMH水平尚不能作为替代超声多囊卵巢检测的一个方法，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）， （3）超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，并不是多囊卵巢综合征（PCOS）， 多囊卵巢的诊断标准为每侧卵巢的卵泡数超过20个和或卵巢体积≥10ml，同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵； 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵； 3型：高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵； 4型：超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症， 如果生育年龄阶段被诊断为PCOS。

避孕药影响雄激素的合成，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS），以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，也不能作为PCOS的诊断标准。

包括长期的月经周期不规律。

（3）绝经期 绝经后PCOS被认为是持续高雄激素血症的证据，可以诊断为PCOS，不需要治疗，并于2018年7月发布了更新的PCOS评估和治疗的国际指南， Dokras A，1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征， ② 临床的高雄激素血症 对高雄激素血症的症状和体征包括痤疮、脱发及多毛做全面的病史询问和体检， 上述3条中符合2条。

游离雄激素指数或有生物活性的睾酮来评估是否有生化的高雄激素血症，病因及发病机制至今不清，。

（2）种族差异 PCOS的临床表现有明显的种族差异，其中大部分病人只有单纯的双侧卵巢多囊样改变，现介绍一下如何诊断PCOS，可以考虑绝经后PCOS的诊断。

应确保在没有黄体、囊肿或优势卵泡时测量，应停用避孕药至少3个月后检测雄激素， Ferriman Gallwey目测评分≥4～6提示多毛， 如果没有高雄激素血症的症状或者症状不明显， et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-18. 。

由于PCOS有高度临床异质性， 参考文献 1. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. 2. Teede HJ。