“杏林之声·直播厅”｜月经不调、变胖了，背后有可能藏着卵巢早衰
“杏林之声·直播厅”是由江苏省中医院主办，扬子晚报紫牛APP、扬子名医团重磅支持的养生直播活动，每周六与您在“空中”见面。周六（4月18日）早上10点，“杏林之声·直播厅”的“当班主播”江苏省中医院妇科主任任青玲教授，就跟大家聊聊“卵巢早衰”这个疾病，共有超过35万人在线“听课”。
通讯员 冯瑶
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
“主播档案”
任青玲
任青玲，女，科室主任，主任中医师，医学博士，博士生导师。在中医妇科专业从事医疗、教学、科研近30年，作为首届江苏省优秀中青年中医临床人才高级研修班学员、第四批全国中医临床优秀人才，师从夏桂成教授，主要研究方向：中医药防治多囊卵巢综合征及宫颈癌前病变的临床及基础研究。 “六大人才高峰”、“333高层次人才培养工程”培养对象。先后两次赴日本研修学习。现任中华中医药学会中医妇科分会委员、江苏省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、江苏省预防医学会妇女保健专业委员会“妇科内分泌学组”成员。
卵巢功能与全身健康息息相关
任青玲主任表示，卵巢既是生殖器官又是内分泌器官， 主要的两项功能就是产生卵子和分泌性激素，保障女性正常生长发育、维持身体健康及正常生育。卵巢产生的雌激素促进女性性征的发育，维持女性的美貌体态；维持外阴、阴道及子宫的正常发育以及正常的女性盆底结构，防止盆腔脏器的脱垂；还有调节机体的代谢，保护心脑血管的作用，是维持女性身心健康的重要激素。
通常来说，女性35岁以后卵巢功能开始走下坡路。这是大多数女性自然的生理过程。中医古典医籍中没有“卵巢早衰”的名称，但根据其症状和特征可归为“经水先闭”“闭经”“血枯”等中医学范畴。很多典籍里都记载有这种情况，可以看出古人对这种疾病也有一定的认识和研究。
卵巢早衰有这些征兆
任青玲告诉记者，卵巢功能的减退，不是一下子就到闭经的状态，是有一个过程的，通常来说，很多早期的患者，可能只是因为月经周期紊乱才到妇科来就诊。近些年来，子宫内膜异位症、卵巢囊肿伴发的卵巢功能减退开始逐渐引起重视，这些都是年轻姑娘高发的疾病，所以提醒无论是医生还是患者都要引起重视，在卵巢功能开始下降的时候就筛查出来，及早干预。
通常来说，卵巢功能减退的最早征兆是月经周期缩短和不孕。月经周期缩短，就意味着卵巢储备功能下降。一旦女性进入快要绝经的阶段，排卵就变得非常没有规律，月经周期更加不规则，当卵泡耗竭后即表现为绝经。卵巢功能减退的征兆之二伴有体重和体态改变：在许多女性衰老的标志中，体重改变常常是非常普遍和敏感的。卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。临床诊断则以月经紊乱、高促性腺激素和低雌激素为特点。
“静能生水”，卵巢功能要综合调理
任青玲主任告诉记者，很多中医治疗卵巢早衰从肾入手，但国医大师夏桂成教授宗《傅青主女科》之说，认为卵巢早衰的病机为天癸早竭，肾肝脾亏耗，心肾失交相关，是女性较为严重的虚损状态。治疗上，在重视肾肝脾调护的基础上， 尤其加强对心的调治。夏教授一直主张“静能生水”，认为宁心安神之法能够帮助肾阴的恢复，肾水的滋长和心火能否下降息息相关，同时，尚需注意肝脾功能的调护和滋养，注重肝肾同源，强调以先天养后天。江苏省中医院妇科对卵巢早衰的治疗，多从夏老“心、肾、子宫生理生殖轴”理论出发，同时沿用夏老很多的专方、验方，每年冬季前膏方门诊也有许多患者前来开膏方调理，都取得了不错的治疗效果。
任青玲同时强调，卵巢早衰的现代医学治疗还包括生活方式的调整、雌激素补充治疗等等，如果发生于青春期之前、患者有生育需求的，尤其需要医学持续的干预。卵巢早衰的患者由于雌激素下降，会对机体产生的影响，需要患者和医生一起治疗和长期管理，比如关注骨健康、心血管问题、神经功能相关问题、泌尿生殖系统问题、寿命和生命质量等。和糖尿病、高血压等慢性疾病一样，卵巢早衰也需要建立起一套“慢病管理”的方案来。
