4.11“世界帕金森病日”，不畏“帕”，正确认识，综合治疗

　　 帕金森病常见吗

　　1817年英国医生詹姆斯.帕金森发表了世界上第一篇关于帕金森病的文章，记述了6个非常相似的病例，1877年该病被命名为帕金森病。从命名到发展，时至今日，帕金森病已经走过了200多年。世界卫生组织确定每年的4月11日为“世界帕金森病日”（World Parkinson’s Disease Day）。今年为第25个世界帕金森病日。

　　帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。常见到什么程度呢？据统计，我国 65 岁以上人群患病率为1.7%，是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”，给数以万计的患者及家庭带来沉重的经济和心理负担。

　　为什么会得帕金森病

　　帕金森病是由于脑内的黑质中分泌多巴胺的神经元发生坏死，引起纹状体区多巴胺神经递质含量减少，多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡从而引起相应的症状。尽管目前有许多理论解释为什么多巴胺神经元发生死亡，其实确切的病因尚不明确，多为基因易感者在环境及衰老的共同作用下发病。当一半以上的多巴胺神经元发生死亡后就会出现帕金森病的运动症状。

　　帕金森病有哪些表现

　　运动症状

　　（1）静止性震颤：肢体处于完全静止状态时出现的有规律的不自主抖动，常发生在手或是腿。在70%帕金森病患者中以震颤为首发症状。

　　（2）肌强直：即当患者处于放松体位时，检查者被动运动患者的四肢及颈部而感知到的均匀增加的阻力。老年人中常被误认为“关节炎”或是“风湿”等。

　　（3）运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。这种运动缓慢影响到患者所有的活动，包括行走、书写、吞咽、说话等，患者可以出现面具脸（缺乏面部表情，即面部看起来没有兴趣，或是忧郁）；小写征，即书写中字越写越小；声音小而弱，即说话声音变得小而弱，声音的韵律感受损。

　　（4）平衡和姿势障碍：如小碎步、前冲步态、起步及转身困难、“冻结步态”等。

　　非运动症状

　　（1）睡眠障碍：包括失眠、生动的梦境、噩梦和白天思睡。

　　（2）感觉障碍：嗅觉减退或消失，不明原因的疼痛、麻木、烧灼感，疲乏等。

　　（3）自主神经功能障碍：50%患者会出现便秘，还可能出现尿频、尿急、性功能障碍、体位性低血压、多汗、食欲减退等。

　　（4）认知和精神障碍：思维、情绪和记忆力改变：抑郁和焦虑十分常见，发生健忘，严重的可以到痴呆程度。可以出现错觉、幻觉、妄想、冲动强迫行为等精神症状。

　　帕金森病如何治疗

　　目前，帕金森病仍然不可治愈。

　　总的治疗原则是采取全面综合治疗，采用多学科治疗模式，并进行全程管理。治疗方法和手段如下。

　　1、药物治疗：作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。

　　治疗帕金森病的药物种类多，但是大家千万要记住从小剂量开始滴定，逐渐增加剂量，尽可能以小剂量达到满意的疗效，既要注意疗效，也要注意副作用，一定不要突然撤药。随着疾病的进展，所需药物剂量越来越大，服用药物的种类越来越多，因此帕金森病患者或是照料者要注意规律按时服用。有疑问时应咨询医生。常用药物如下表：

　　2、手术治疗：是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。

　　脑深部电刺激术（DBS）是目前推荐的外科手术疗法：

　　毁损或切除术由于其有创性和不可逆性，已经逐渐被淘汰：

　　细胞移植术及基因治疗目前尚不成熟。

　　如需要手术，应由帕金森专科医生对患者充分、详尽的术前评估！

　　3、肉毒毒素注射：是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法。

　　4、运动与康复治疗、心理干预与照料护理：适用于帕金森病治疗全程。

　　康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓疾病的进展都有一定帮助，特别是对步态障碍、姿势平衡障碍、语言和吞咽障碍等症状的改善有益。建议尽可能在药物起效后开始锻炼，以保证安全为前提，选择个人喜欢、适合的、并且能长期坚持的锻炼方式。     

　　推荐可以选择如下方式：

　　1、步态和平衡训练：主动调整重心、踏步走、大步走、视觉提示（地面线条，规则图案或激光束）、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等。

　　2、康复操、太极拳、探戈舞、跑步机或椭圆机锻炼、骑自行车等都可以选择。