ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程全国启动会成功召开

2016 年 12 月 27 日，「ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程」2017 年全国启动会在「中国心血管健康联盟成立一周年总结会」期间顺利召开。中国心血管健康联盟主席葛均波院士，中国心血管健康联盟副主席、心血管健康（苏州工业园区）研究院院长霍勇教授，杭州市第一人民医院于忠教授出席本次会议。

「ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程」是由中国心血管健康联盟指导，心馨心血管健康（苏州工业园区）基金会主办，于 2015 年 12 月启动，通过自媒体、云数据等新技术手段，调查门诊稳定性心绞痛患者人口学特征、危险因素、并发疾病、疼痛发作次数、疼痛性质、运动耐量及药物治疗现状，同时调查患者治疗满意度，评估我国心绞痛管理现状。开展期间取得了一定的成果，为项目 2017 的升级奠定了坚实的基础。

本次全国启动会采用主、分会场联动模式，主会场邀请葛均波院士、霍勇教授、于忠教授莅临深度交流，通过网络直播，与全国 300 家医院的项目医生，共同分享了心绞痛管理学术前沿与临床管理经验，并同步介绍了 2017 年项目规划，并展示项目前期取得的大数据成果。

启动会上对葛均波院士和霍勇教授进行了心绞痛管理专访，两位专家对心绞痛的管理现状、问题和优化策略进行了深入解析，并肯定了 ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程对于临床医生一线工作的实用价值、呼吁医生积极参与 ENCOURAGE 项目。

在访谈中葛院士强调，我国心绞痛的控制现状尚不令人满意，约 1/3 的患者心绞痛未得到控制，导致患者的生活质量降低，甚至因频繁就诊检查，导致工作失能。

同时心绞痛治疗不规范的现象仍然广泛存在。主要以抗缺血和降低心肌耗氧量治疗为主，代谢性治疗的应用仍未得到足够重视，由于患者同时服用多种药物，服药依从性差；而且医生在诊断和治疗心绞痛时，容易忽视患者心绞痛的主诉，过度依赖检查手段。

临床需要深层次分析患者心绞痛的原因和发病机制。未来心绞痛的管理应从单一的症状管理转变为全病程的管理，同时调动患者和全社会的积极性，共同参与，提高患者生活质量，为更多霍勇教授指出，心绞痛的管理一方面需要提高患者对疾病自我认知和管理能力，更重要的是提升医师的自身诊疗技能，根据心绞痛的性质和病情，进行危险分层，从而制定个体化的治疗方案。

ENCOURAGE 项目通过自媒体、云数据等新技术手段，促进了医患双方对心绞痛的认知，规范了心绞痛的管理。项目应该总结优秀的管理经验，并在全国范围内尤其是基层地区推广，提升我国的心绞痛管理水平。相信随着项目的开展，将会整体推动我国心绞痛的管理水平提升，促进我国心血管事件的拐点下降早日带来。

于忠教授会上分享了 2017 年项目规划及 2016 年项目成果。2016 年期间，项目覆盖了北京、天津、河北、上海、江西、广东、新疆等 26 个省市 376 家医院，招募 1322 位医生，连续入组门诊稳定性心绞痛患者 43,889 例，调研发现我国门诊心绞痛患者 CCSI 级比例仅为 24.5%，心绞痛平均每周发作 3 次，糖尿病患者的发作频率更高。

总体人群中心绞痛发作主要特征为胸憋、胸闷或有窒息感，其中新诊断合并糖尿病的心绞痛患者发作症状有异质性，以乏力气短为主要表现。门诊心绞痛患者的运动耐量普遍降低，即使 CCS 评级为 I 级，患者的运动耐量仍偏低。

门诊心绞痛治疗主要为血流动力学药物的单用或联合治疗，代谢性药物使用比例较低，即使血流动力学药物强化联合治疗，患者 CCS I 级比例仍旧不理想，提示需要优化心绞痛的药物治疗方案，进一步改善心绞痛控制情况。

2017 年，「ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程」将全面升级，在前期项目经验成果的基础上，优化大数据云系统，升级患者微信和医生 APP，丰富患者调研问卷，加强高危人群如糖尿病、PCI 术后及老年心绞痛等患者管理，并借助各类学术活动与医生分享心绞痛管理大数据，为医生在心绞痛规范管理过程中提供数据参考。

「ENCOURAGE 心绞痛综合管理工程」以引导医生与患者科学沟通为基础，辅助医生为患者提供更优质诊疗方案，助力我国心绞痛综合管理质量进一步提升，探索中国心绞痛患者管理新模式，全力促进我国心血管健康事业持续发展。