外阴瘙痒，竟然也可能是癌？

原创 郭靖婧 复旦大学附属妇产科医院

日常生活中，许多女性都会遇到外阴瘙痒的问题，大家的第一反应就是内裤不够干净、不够透气，于是非常注意卫生，指望“摒一摒”就能自愈。李阿姨就是其中一员，以前夏天的时候，她也有过外阴瘙痒，不过换成宽松透气的内裤后，很快就好了。这次，当她被剧烈的瘙痒折磨，李阿姨就天天用各种清洁剂烫洗内衣裤，还买了激素类的药膏涂抹，但夏天过去又来了，瘙痒只增不减。直到来了门诊，我们检查她的外阴，发现大片白色苔藓样病变。不幸的是，病理检查显示：外阴癌。

外阴瘙痒是一种症状而非疾病，外阴清洁度或衣物透气性欠佳等可致短暂性的非病理性瘙痒，但绝非一概而论，外阴白斑甚至外阴癌也可以导致瘙痒。

外阴瘙痒的病因

1、分泌物的刺激——这是外阴瘙痒最常见的原因，多见于年轻病人。因为感染滴虫、真菌等致病菌，引起阴道炎等生殖道炎症，导致白带增多，再加上尿液、粪便等分泌物的刺激，都会出现外阴痒的症状。

2、全身性疾病——糖尿病、过敏反应等全身性疾病，也有可能造成外阴痒的症状。

3、外阴寄生虫病——如阴虱、疥螨的感染。

4、外阴各种疾病——包括一些外阴良性病变（如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经皮炎、外阴尖锐湿疹、外阴白斑等）或外阴的恶性病变（外阴癌）。

5、其他——对于已经绝经的女性，有时也会出现外阴瘙痒。当排除上述情况后，可能是由于体内雌激素低下所引起的外阴及阴道瘙痒。

“久治不愈的外阴瘙痒”需要警惕

外阴瘙痒一般经过对症处理可以缓解治愈，对于那些久治不愈的顽固性外阴瘙痒，特别是合并有外阴溃疡甚至外阴肿块时，尤其是老年患者，需要警惕外阴癌！此外，一些外阴病变，如外阴白斑、HPV感染导致的外阴鳞状上皮内病变如果不经过正规治疗，也会有恶变发展成为外阴癌的可能。

外阴瘙痒怎么办？

1、体格检查——体格检查是就诊过程中必不可少的步骤，通过体格检查，医生可以根据经验明确或排除一些疾病，协助下一步诊疗。

2、分泌物检查——阴道炎作为外阴瘙痒最常见的病因，白带的检查可以提供足够的诊断依据。

3、 病理检查——当出现“外阴白斑”及其他难以诊断的皮损时，行阴道镜活检+病理检查尤为重要，可以帮助医生明确病变的性质。

外阴瘙痒治得好吗？

1、针对瘙痒——可以使用有止痒作用的洗剂、膏霜等，如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。

2、针对病因——根据病因的不同，具体情况具体分析。比如若是与糖尿病有关，首先就应对其糖尿病进行治疗，进而再去治疗外阴瘙痒。对于老年女性因雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎疾病，可以运用雌激素进行疾病治疗。

外阴是女性私处健康的第一道防线，能阻挡很多细菌和病毒，外阴瘙痒在女性日常生活中十分常见，相关病因亦是多种多样，小至生活习惯，大到外阴癌均与之有关，而根据其病因，治疗也有诸多不同。

出现外阴瘙痒时，一定要及时去正规医院就诊，千万不要因为“不好意思”，把小病拖成大病。

作 者 介 绍

郭靖婧，就读于复旦大学上海医学院，复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌方向研究生，主攻内异症分子机制。

专 家 介 绍

华克勤，妇科肿瘤科，党委书记、教授、主任医师、博导。

从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出，位居国内、外领先水平，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。