心绞痛的中成药急救

　　专家介绍：

　　彭锐

　　广州中医药大学第一附属医院，副主任医师，医学博士，副教授，硕士生导师。

　　广东省高等学校中青年教师访问学者（导师张伯礼院士），广东省名中医师承继承人。

　　国内核心期刊发表科研、教学论文30余篇，IEEE1篇，先后在BMJ，THE JOURNAL OF ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE等杂志发表SCI 3篇；主编专著1部，参编5部；主持省级课题2项，厅局级课题4项；获得发明专利1项，实用新型发明专利3项。参与国家“十二五”重大疑难病种防治课题1项，国家自然科学基金2项，广东省自然科学基金1项。

　　随着越来越多胸痛中心的建设，以及慢病管理的规范化。大部分冠心病的患者和急性冠脉综合征患者都得到了良好的控制以及及时的救助。

　　我们先来看一组数据。2018年中国人健康大数据显示，中国人的心脑血管疾病发生率依旧非常严峻， 22%的中年人死于心脑血管疾病吗，与冠心病息息相关的疾病中，血脂异常有1.6亿人(含高血脂)， 2.7亿人高血压患者，糖尿病患者达到9240万人，平均每30秒至少有一个人死于心脑血管疾病，中国一年用于心脑血管疾病的治疗经费达到3000亿元人民币……

　　这些数字令人触目惊心，我国心脑血管疾病的发生率，死亡率依旧逐年上升，迟迟未能迎接“拐点”。我们心内科医生依旧任重而道远！

　　心绞痛不及时处理容易导致急性冠脉综合征，危及生命。而心绞痛的发作是冠心病患者最为担心的问题之一，很多患者不知如何处理，这也是临床中冠心病患者经常询问的问题，就这个问题，我来和大家分享一下和患者交流心绞痛的应对措施的一些心得，希望对临床的各位有帮助。

　　一般来说，有高血压、冠心病等心脑血管疾病病史，又出现胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，首先还是考虑为急性心绞痛。心绞痛时，最好服用以下两种药物中的一种。

　　首选药1：速效救心丸

　　速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。

　　川芎活血行气、祛风止痛，冰片清热镇痛。

　　冠心病是一种气滞血瘀的表现，即心脉或血管不通畅。心绞痛发作时，可服用速效救心丸，增加冠脉血流量，迅速缓解症状。速效救心丸无论是舌下含服，咬碎后舌下含服都能发挥作用。

　　首选药2：硝酸甘油

　　硝酸甘油能扩张冠动脉，减少心脏负荷，是医学上最早、也是最经典的用于治疗冠心病，尤其是心绞痛的药物。

　　应急时，可舌下含服或咬碎后舌下含服。

　　我们交代患者心绞痛发作服用时，让患者最好坐着吃，因硝酸甘油有降低血压的作用，站着吃可能头晕，躺着吃可能增加下肢静脉回心血流，不利于缓解心绞痛。

　　在患者身边没有首选药的时候，我们也可以选择以下药品

　　复发丹参滴丸

　　复方丹参滴丸的成分是丹参、三七、冰片，作用与速效救心丸相似。

　　丹参有活血祛瘀、通经止痛之效。现代药理学研究表明，它还具有抗血小板聚集、抗栓的作用。三七，则能散瘀止血、消肿定痛。 “复方丹参滴丸以丹参为君药，三七为臣药，并以含有挥发油成分的冰片为佐使，从而起到活血化瘀、行气止痛的效果。”

　　虽然根据临床观察，在急救时复发丹参滴丸的效果，要比速效救心丸的稍微弱一些，但这不代表它是无效的。若心绞痛发作时，身边只有复发丹参滴丸，服用也可改善症状。用法上，可口服或舌下含服。

　　麝香保心丸

　　麝香保心丸的组方稍显复杂，由七味中药组成。人工麝香，人参提取物，人工牛黄，肉桂，苏合香，蟾酥，冰片。

　　因添加了几味补气中药，麝香保心丸的益气效果，要比速效救心丸、复方丹参滴丸好一点。

　　方中的人工麝香开窍醒神、活血通经，为君药。人参大补元气，肉桂温阳通脉，蟾酥和苏合香皆能开窍止痛，共为臣药，而人工牛黄清热解毒，与冰片共为佐药。诸药合用，以达芳香温通、开窍止痛、益气强心之效。

　　熊胆救心丸、蟾麝救心丸

　　这两种药也可用于心绞痛。

　　如果买不到速效救心丸、复方丹参滴丸或麝香保心丸，也没有硝酸甘油，可以选择它们。