帕金森 多了解才不怕

　　本报记者 王海超 通讯员 屈海洋

　　核心提示

　　帕金森病也叫震颤麻痹，由英国医生詹姆斯·帕金森于1817年首先详细描述。 为了纪念这位医生，国际上把该病统一称为帕金森病，并把这位医生的生日———4月11日定为“世界 帕 金 森 病日”， 期望全社会能关注帕金森病，关爱帕金森病患者。

　　帕金森病主要分为静止性震颤、 肌僵直、运动减少及姿势和系统变性型 （附加型）三大类，是发生于中老年期的一种常见的缓慢进展的神经系统变性疾病。发病大多起自50～60岁， 在60岁以上的人群中，其发病率可达1%。 目前，帕金森病已成为继心脑血管病和肿瘤后威胁中老年人身心健康的“第三大杀手”。 市第一医院神经外科副主任医师狄宏峰提醒患者，多多了解帕金森病相关知识，早发现早治疗，才能知 “帕”不怕。

　　抖僵慢是主要特征

　　狄宏峰介绍，帕金森病的运动症状主要包括静止性震颤、强直、运动减少等。

　　静止性震颤。 一般来说，帕金森病大多于中年以后（40～60岁）起病，震颤呈曲线型、静止性震颤，这种震颤的特点是：患者于肌肉放松的静止位时， 两组作用相反的肌肉交替性收缩，出现该肌屈曲与伸展、 内收与外旋、 内收与外展等交替性不自主的节律运动。 帕金森病引起的静止性震颤发展顺序有一定的规律， 通常由一侧开始，扩展至同侧另一肢，然后发展至对侧上下肢。

　　强直。 多自一侧上肢的近端开始， 逐渐蔓延到远端、对侧以及全身。 面肌强直，动作减少，形成所谓的“面具脸”，表现为面部无表情，不眨眼、双目凝视等。 颈肌和躯干肌强直形成“屈曲体态”。 受累肢体肌张力高，在关节被动活动时，伸屈均匀性的阻力增高，称“铅管样强直”。 如病人合并震颤，则在伸屈肢体时可感到均匀的阻力上出现断续的停顿， 如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。 肌强直严重时可引起肢体的疼痛。

　　运动减少。 患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动作时为甚。 运动减少合并强直， 造成生活上的困难，如坐下时不能起立，卧床时不能自行翻身。 精细动作，如用手指系解纽带不能顺利进行。 若得到视力的帮助， 运动障碍可稍有改善，例如扣衣袖的扭扣比扣颈部的扭扣要稍容易一些。 严重时进食饮水常引起呛咳。 书写困难， 而且越写越小，称为 “小字症”。言语减少，低沉单调。 行走时上肢的协同摆动动作减少，步距缩短，结合屈曲体态， 常见碎步前冲，称为“慌张步态”。

　　其他症状不容忽视

　　除了静止性震颤、 强直等典型症状外， 当老人出现嗅觉减退、表情呆滞这些变化时，有可能就是帕金森病。 狄宏峰提醒，这些症状也不可忽视。

　　嗅觉减退。 嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状，很多帕金森病患者在出现手脚发抖这些症状之前就已经有嗅觉减退的症状存在。 “由于嗅觉减退对日常生活影响不大，很容易被忽视，最后多被家人发现”。 狄宏峰说，轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛人，而帕金森病患者却感受不到。

　　　便秘。 便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。 虽然它也不是帕金森病特有的症状，但却可比手脚发抖、行动缓慢这些运动症状早出现很多年。 轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变，比如以前每天一次大便，而现在可能是两天或更久时间一次； 以前排便很快， 而现在感到排便无力，需要蹲很久才完成。 早期的帕金森病患者便秘不会很严重，严重的便秘常在手脚发抖、行动迟缓等运动症状比较明显的时候才出现。

　　说梦话、睡眠障碍。 快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病非常重要的一种非运动症状。 它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭， 常梦到和人打斗或逃避危险，患者常会说梦话， 在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多， 而白天打盹时不会出现。 除了快速眼动睡眠期行为障碍， 大部分患者还会出现日间困倦多睡， 在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了， 严重的只要没有家属和他聊天， 很快坐着就打起瞌睡来， 而到了晚上又开始失眠。

　　手抖就是帕金森病吗？不一定

　　震颤是帕金森病最重要、最典型的症状，但是震颤不光见于帕金森病，也见于其他疾病。 那么，特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别呢？

　　狄宏峰介绍，帕金森病的震颤大多数从一个手或腿开始，尤其手的震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。 手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”， 走路时容易发现。 早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。 除了震颤之外， 患者常有肢体僵硬、 动作不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等。

　　特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时， 比如拿筷子夹菜、倒水、写字，而静止不动时震颤较轻。 特发性震颤大多数两个手同时发病，早期就可有头部震颤，不会有肢体僵硬、活动不灵等症状。 绝大多数特发性震颤进展很慢，很多年都没有加重，对生活影响不大，一般也不用特殊处理。

　　　专家简介

　　狄宏峰，副主任医师，擅长三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森、肌张力障碍、特发性震颤等疾病的术前评估、手术治疗以及术后神经调控，脑出血及颅脑创伤的诊断治疗。现担任河北省神经外科学会功能学组委员，河北省抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会委员，张家口市癫痫协会副会长。

　　出诊信息

　　出诊时间：每周六上午

　　出诊地点：市第一医院西院区（西坝岗）门诊楼5楼13诊室

　　咨询电话：0313—8045102

　　市第一医院神经外科副主任医师狄宏峰

　　狄宏峰正在开展手术治疗