爱吃这两类食物的中国人，小心“痛风石”找上门

原创 风禾 医学界风湿与肾病频道

EULAR 2020，我们一起听！

2020年6月3日，欧洲风湿病年会（EULAR）正式拉开帷幕。由于COVID-19疫情影响，本次会议在线上举办。在痛风和高尿酸血症领域，小编特整理了部分来自中国学者的有趣研究摘要，以飨读者。

01.火锅配酒，痛风石说有就有！

痛风石是痛风的特征性改变，与患者病程、血尿酸水平有关。痛风病程越长，越容易形成痛风石。痛风石的结构也可以验证这一观点。痛风病程越长，意味着痛风的急性发作次数越多，而每次的急性发作，都是痛风石的形成过程（免疫细胞吞噬尿酸盐结晶，但人体缺少能够溶解尿酸盐的酶，因此它们会一直存在，越聚越多）。

痛风石破溃的患者

既往研究已经证实了数种饮食因素，例如酒精、含果糖的饮料、红肉、海鲜等会增加痛风风险，但不同国家的饮食模式差异很大，在中国，饮食因素与痛风患者痛风石形成的关系仍然难以捉摸。

一项来自的中国的研究探索了饮食因素是否是造成痛风的危险因素，发现喜欢吃火锅（一周不少于一次）和喝酒（>84g/天）的痛风患者更容易有痛风石。

02.更容易有痛风石的患者，通常具备这些特点！

研究招募了符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准、持续痛风的患者，要求他们完成了10项食物摄入频率问卷，包括红肉、动物内脏、海鲜、酒精、果糖类饮料、牛奶和乳制品、咖啡、火锅、煲汤和茶。建议患者报告第一次痛风发作前一年的平均进食频率。进行多元logistic回归分析以评估痛风石的危险因素。

研究显示，682名痛风患者中，其中94％为男性，平均年龄44±16岁，中位痛风持续时间为4（2，7）年，平均血尿酸（sUA）为9.0±2.3mg/dl。166例（24.3％）患者行超声检查后，发现其中31例（4.5％）痛风患者患有痛风石。在患痛风<3年、3-4.9年、5-9.9年和≥10年的患者中，痛风石的患病率分别为6.7％、19.4％、38.8％和49.6％。由此可见，痛风患病时间越长，患痛风石的几率越高。

从研究结果综合来看，痛风石患者的特点是年龄更大（48±16岁 vs. 42±15岁），痛风患病时间更长[7(4，10) vs. 3(1，5)年]、关节受累更多[11(4，24) vs. 3(2，5)]以及最近一年发作更频繁 [11(4，24) vs. 3(2，6)]。

03.这3个高风险并发症，痛风石患者要小心！

此项研究显示，在合并症中，与无痛风石的痛风患者相比，痛风石的患者尿石症（36％ vs. 23％）、高血压（54％ vs. 40％）和糖尿病（20％ vs. 11％）患病率更高，但高甘油三酯血症患病率更低（19% vs. 32%，所有的P<0.05）。

无独有偶，EULAR 2020年会公布了另一项来自中国的横断面研究，旨在确定痛风的相关合并症以及痛风发作的独立因素。

该研究招募了653名痛风患者，其中553名（84.7％）男性。平均年龄为48.3±15.8岁，病程为8.0±6.4岁。170名（26.0％）患有高血压，57名（8.7％）患有高脂血症，173例（26.5％）患者总胆固醇（TC）升高，42例（37.1％）患者甘油三酯（TG）升高，270例（41.3％）患者低密度脂蛋白（LDL-C）升高。

接受超声检查后，一些患者出现了包括肾结石（29.4％）、肾积水（3.2％）和胆结石（11.9％）在内的其他合并症。而痛风持续时间（OR=1.406，P<0.001）、sUA（OR=1.006，P<0.001）和LDL-C（OR= 0.530，P=0.006）是痛风发作的独立因素（> 20次）。

表1 男女痛风患者的变量比较

*p<0.05；BMI：体重指数；sUA：血清尿酸；ALT：丙氨酸转氨酶；ALB：白蛋白；TB：总胆红素；BUN：血尿素氮；UA：尿酸；TC：总胆固醇；TG：甘油三酸酯；HDL-C：高密度脂蛋白；LDL-C：低密度脂蛋白；ESR：红细胞沉降率；CRP：C反应蛋白