最新研究：痛风伤肾又伤“心”，有痛风的老人更易心衰

原创 燕声 保健时报

有痛风的老人更易心衰

保健时报记者 燕声

近年来，随着饮食习惯的改变，我国痛风的发病率快速上升，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。而老年人患痛风将处于更危险的境地，最近一项研究显示，患有痛风的老年人更易心衰。

痛风是老年人心力衰竭的危险因素

《2017年中国痛风现状报告白皮书》的数据显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万。

既往有研究指出，痛风与发生冠心病、中风的风险增加有关，但是鲜有研究评估痛风与心力衰竭之间的相关性。最近，一项来自美国的研究表明，在老年人中，痛风与发生心力衰竭的风险增加相关，而与发生冠心病、中风或全因死亡率不相关。

该研究分析了5713名65.5岁以上的美国黑人和白人，其中痛风患者187名（占3.3%）。这部分人在2003～2007年之间没有冠心病、心力衰竭和中风等病史。同时，研究者还对研究参与者的心力衰竭住院率、冠心病、中风和全因死亡率进行了追踪（截至2016年12月31日）。

研究的中位随访时间为10年，结果显示痛风患者与非痛风患者相比，其心力衰竭住院率、冠心病、中风和全因死亡率的累积发生率与发病率更高。经过多变量调整后，痛风患者发生心力衰竭的风险仍较高，而与非痛风患者冠心病、中风和全因死亡率的风险差异无统计学意义。

研究者表示，痛风是老年人心力衰竭的危险因素，建议采取干预措施减少老年痛风患者发生心力衰竭的额外风险。

痛风的发生与生活习惯息息相关

中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师杨岫岩指出，目前痛风的患病人数越来越多，越来越年轻，其中不乏二十几岁的年轻人。

那么，为什么痛风患者会越来越多？《2016版中国痛风诊疗指南》指出，饮酒，大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素。痛风发作起来的时候让人苦不堪言，往往只能在家里躺着，而且痛风没有根治的可能。

杨岫岩表示，痛风其实是个酒肉病，其与饮食结构密切相关，大块吃肉、大碗喝酒往往会导致痛风急性发作。此外，一些久坐的人突然剧烈运动会给关节腔造成巨大摩擦，即诱发急性炎症。因此运动应该循序渐进，每天坚持。

肥胖不是痛风的直接原因，但是肥胖患者通常同时存在高血脂、高尿酸、高血糖，这三者又会互相影响。过度疲劳会使身体抵抗力下降，一旦累积到一定程度，机体的一些潜在炎症反应就会表现出来，增加患痛风的风险。另外，果糖过多摄入不仅会影响痛风患者的病情控制，也和痛风的发生息息相关。因此，预防痛风要从饮食、运动、生活习惯上加以改善。

老人痛风要注意避寒、忌过饱

老年人的痛风，一般发生在肥胖的男性患者和绝经期后的女性患者中，男性占到95%，在痛风发病以前有一个漫长的高尿酸血症期，可以达到数年和数十年。山西中医学院附属医院风湿科主任医师马文辉曾指出，人在40岁后，尿酸会自然升高；到了50岁后达到生理峰值。老年性痛风有的是因为肾功能排泄下降或是长期的心脏功能不好，使用降压药或利尿药而诱发；有的是因为长期伴随着血压升高、肥胖、高血脂等问题，从而导致痛风。

《中国痛风诊疗指南（2016）》指出，痛风患者平时生活应遵循十个原则：限酒；减少高嘌呤食物的摄入；防止剧烈运动或突然受凉；减少富含果糖饮料的摄入；大量饮水（每日2000ml以上）；控制体重；增加新鲜蔬菜的摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟。

老人痛风更要注意避免受冷、过度疲劳、感染、外科手术、进餐过饱、饮酒等诱发因素。控制摄入含嘌呤的食品，患者以肥胖者居多，因此必须控制饮食，降低体重。适当限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏排泄蛋白质代谢产物的负担。本病系嘌呤代谢紊乱所致，故每名患者应熟知各种食物中所含嘌呤的多少。需要注意的是，在夏季，尿量往往较少，故更应注意多饮水。

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