手足口病有疫苗可以预防了

　　说起手足口病，家长们都不陌生。2008年，安徽省阜阳市短期内有789名儿童感染手足口病，19人抢救无效死亡，使这种看起来只是在手上、脚上、嘴上长几个红点点的传染病，成为许多家长担心的事情。
　　之前，手足口病没有特异性治疗方法，也没有疫苗。上月好消息传来，国家食药监总局批准全世界首个肠道病毒71型疫苗的生产注册申请。该疫苗的问世，意味着今后儿童可以通过打疫苗的方式，提前预防EV71病毒。手足口病毒中容易导致宝宝死亡的肠道病毒71型（简称“EV71”）终于有了“克星”。
　　疫苗能预防EV71引起的手足口病
　　手足口病已经连续5年成为我国发病率最高的传染病之一。
　　在我国，手足口病自2008年5月纳入丙类传染病管理后，至2015年6月，我国报告手足口病约1280万例，其中重症病例9万例以上，死亡病例超过3000例。
　　这次上市的手足口病疫苗专门针对EV71。国家食药监总局发布的信息显示，肠道病毒71型是人肠道病毒的一种，多发于5岁以下婴幼儿，尤其是3岁以下婴幼儿，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎。
　　EV71对于手足口病有着特殊意义。手足口病是一类复杂的传染病，多种肠道病毒均会引发感染，其中EV71及“A16型柯萨奇病毒”两种最为常见。在重症手足口病病例中，绝大多数由EV71病毒感染引起。感染这种病毒的宝宝，可能会出现神经系统感染症状，并导致心肺功能衰竭，严重者会导致死亡。
　　根据国家食药监总局发布的信息，新疫苗通过上万例受试者的临床试验，结果显示人群全程免疫后，预防由EV71引起的任何程度手足口病的疫苗效力达97.3%；预防由EV71引起的重度手足口病的疫苗效力达100%。世界卫生组织表示，目前对EV71手足口病没有特异性治疗，因此研发并批准这个疫苗特别重要，它可以从源头防止儿童患上这种疾病，有望大幅减少中国儿童因EV71手足口病而遭受痛苦甚至死亡。
　　需要注意的是，手足口病发生机制非常复杂，涉及20多种肠道病毒，该疫苗仅对其中一类病毒即EV71感染具有保护作用，因此接种后还有超过50%的接种者可能因感染其他类型肠道病毒而发生手足口病。简单地说，不是打了疫苗就可以高枕无忧。
　　今年可能是我市手足口病“大年”
　　市疾控中心主任吴位新说，疫苗在岁末年初被批准上市，对于金华的儿童来说是好消息。手足口病的流行有“大小年”的规律，去年是小年，今年很可能为大年。该中心在年初的计划中把预防手足口病作为重点工作之一。
　　2014年是一个“大年”。当年1~4月，全省报告手足口病例数51570例，而2013年同期是24746例，翻了一番多。我市报告的手足口病例数达4645例（2013年同期是2387例）。当时，多个幼儿园出现聚集性疫情，市中心医院3月开始每天都有100多例患儿，所有病房都住满，所幸报告病例中无重、危病例。发病人群约95%为5岁以下儿童，其中以2~3岁(幼儿园托班和小班)儿童为主。从监测情况看，引起当年手足口病病毒中的34%为EV71，17%为柯萨奇A16型，49%为其他肠道病毒。
　　同样是“大年”的2012年，到5月全市共报告手足口病6000多例。病例大多是轻症患者，也出现两例死亡病例。
　　根据国外观察报告，手足口病在人群中每隔2~3年流行一次，原因是非流行期间有大量新生儿出世，没有抗体的易感者越来越多，一旦某种病毒流行开来，就会出现大量病例。而我市基本上是双数年份为“大年”，单数年份为“小年”。
　　此外，每年4~7月及12月至次年1月，是手足口病预防的关键时期。根据气候特点，我国南方地区五六月多闷热潮湿，6月份迎来梅雨季节，这正是手足口病等传染病病毒最活跃时期。但7月学生放暑假，彼此交叉感染机会减少，病例数会迅速减少。到九十月学生上学，病例数又会增加，但这一时期的病例相对6~7月会少一些。春节前后阴雨天比较多，寒假前通常也会出现手足口病发病增多。近段时间，正是家长们需要特别注意的时间点。
　　市疾控中心提醒，预防手足口病，最重要的措施是勤洗手，预防病从口入，保持口腔清洁，多喝白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果；同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。家长一定要密切关注自己的孩子，有没有发烧，手心、脚心、嘴巴有没有白色小点。假如孩子持续高烧不退，特别是3岁以下的孩子如果连续2~3天高烧39℃以上，精神差、无力、呕吐、易惊或抽搐、烦躁不安或嗜睡、肢体抖动，就要及时去医院就诊。
　　手足口病没有明显先期症状，往往突然发病。一般发病前一两天会有38℃左右的热度；手心、脚心、嘴巴、臀部出现疹子，大多是手心先有，不痛、不痒、不结痂、不结疤；患病小朋友得病头两天，有咳嗽、流涕、恶心、呕吐等像感冒的症状，如果口腔有溃疡会流口水，不想吃饭。得了手足口病的孩子，最好在家休养，以避免传染；等表面症状痊愈后，还应继续休养一周以上再返校。
　　疫苗的安全性有保障
　　对任何一个新上市疫苗，公众最关心的莫过于安全性问题。对此，中国医科院医学生物学研究所表示，EV71灭活疫苗作为一类灭活疫苗，绝对不会使未感染病毒的儿童感染医源性手足口病。
　　在第三期临床试验中，研究人员选择1.2万名6个月～71个月的婴幼儿和儿童作为受试对象。结果显示，没有发现严重副作用，多数常见反应为短时轻微发热，仅有5.9%的受试者出现局部疼痛、红肿，是这类疫苗的常见反应。
　　哪些婴幼儿应该接种手足口病疫苗？研究组专家表示，从现有流行病学调查结果看，儿童出生且体内母传抗体消失殆尽之后（即出生后6个月左右），未接触EV71传染源和未出现EV71感染的婴幼儿，均可视为手足口病易感者。从技术角度看，这些婴幼儿的血清中抗EV71中和抗体为阴性，也就意味着对EV71没有任何抵抗能力。因此推荐6月龄以上未感染EV71或无EV71接触史的健康婴幼儿接种疫苗。
　　据了解，肠道病毒71型疫苗以注射方式接种。注射两剂次，中间间隔一个月，可提供完整保护。第一剂次可在儿童6月龄时接种。由于其并不在政府免费提供的疫苗之列，家长需要自费注射。市疾控中心传防科科长庞志峰介绍说，我市儿童今年6月开始可以到接种门诊接种该疫苗。
　　不过，引起孩子手足口病的肠道病毒种类较多，且不断变异，EV71病毒只是其中一种。而且该疫苗仅能预防EV71病毒感染导致的手足口病，对其他病毒引起的手足口病不具保护作用。家长不能因为有疫苗上市就对防护掉以轻心，还是要做好日常预防工作。