单纯宫颈糜烂慎做LEEP刀
楚天金报讯 武汉市中医院妇科 王静
在妇科临床，因为月经不调、痛经或阴道炎等就诊的有性生活的患者中，询问病史，有不少人做过LEEP刀，追问患者当时做LEEP刀的原因，绝大多数回答“宫颈糜烂”。如果仅仅是因为宫颈糜烂而做LEEP刀，可能就存在过度治疗，特别是对于未生育妇女。
宫颈病变的规范化诊治流程是“三阶梯”诊断技术, 即细胞学—阴道镜—组织学。细胞学即液基薄层细胞制片术（俗称宫颈防癌刷片，TCT），对于宫颈，无论光滑还是糜烂，以及糜烂程度如何，都应常规进行TCT检查，结果为正常则一年检查一次即可。
若TCT结果为宫颈低（或高）级别鳞状上皮内病变即CINⅠ（或CINⅡ、CINⅢ）的妇女,应做阴道镜下取活检进行病理检查，病理检查仍提示CINⅡ的情况下，才应做LEEP刀，CINⅢ或以上的病变采取别的手术方法。
CINⅠ或以下的结果可进行3个月至6个月的随访观察，观察期间采用宫颈上药等保守治疗，大多数患者复查可正常。若随访半年至1年无效则采取相应手术治疗。另外，LEEP术后应常规对切下的组织做病理检查。
由此可见，不要见“糜烂”就“一切了事”，宫颈癌的发生与HPV病毒感染密切相关，就算把糜烂面切除，只要有性生活，就有可能继续接触HPV病毒从而继续发生糜烂甚至发生宫颈病变，而LEEP刀最多只能做两次。宫颈LEEP手术可导致宫颈子宫内膜异位症、瘢痕形成、粘连和狭窄，严重影响妇女的生活质量，有生育要求者还可增加早产、低出生体重儿和胎膜早破的风险。
结合多因素综合考虑，个体化治疗方案才是最合理的。所以对于无病变的宫颈糜烂患者，可采用中药清热利湿解毒口服，配合中药宫颈上药，临床上观察宫颈糜烂面有明显缩小、糜烂程度有明显减轻，白带色黄、黏稠、腰酸的症状也有明显缓解。甚至对于ASCUS（非典型鳞状细胞不能明确意义）的TCT结果，治疗三个月以后也能转归为正常的TCT结果。
