让乳房与女性“和平共处”
荆楚网消息 (楚天都市报副刊) 采写：记者晏雯通讯员：周建跃 温红蕾 王丹
指导专家
杜玉堂：主任医师、教授，现任全国中西医结合乳腺病协作组组长、全国中医乳腺病专业委员会副主任委员
薛明兴：主任医师，湖北省妇幼保健院乳腺病防治中心主任
屈新才：副教授，协和医院甲乳外科副主任
周岚：副主任医师，天美乳腺病专科医院院长
6月24日，毛泽东儿媳、中国摄影家协会主席邵华因乳腺癌扩散，在北京301医院去世，终年69岁。乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。
想让乳房与女性“和平共处”，似乎从来就不是件简单的事。除了乳腺癌之外，平日更为常见的乳腺增生、乳腺纤维瘤也是女性挥之不去的“痛”。由于工作压力大，影响内分泌水平，导致乳腺疾病离现代女性越来越近——
A关键词：发病率高
【专家观点】
●轻视和放任都不可取
周岚副主任医师介绍说，本质上讲，乳腺增生是乳腺组织一种生理增生和复旧不全所造成的乳腺结构紊乱，属良性疾病范畴，但它到底需不需要治疗，什么时候应当治疗，在医学界内部也存在一些争议。
乳腺增生，虽然不是什么大病，但轻视和放任的两种极端态度都是不可取的。其实，只有部分轻度患者通过适当调护后可以自愈；大部分患者需经过治疗后才可痊愈；还有小部分患者会发展为乳腺癌。据相关文献报道，乳腺小叶增生患者中有2%到3%可能会发生恶变。
●乳腺增生也分良恶
全国中医乳腺病专业委员会副主任委员杜玉堂教授指出，乳腺增生是一个比较宽泛的定义，既可以是亚健康范畴，也可以是癌前病变的阶段，主要是要分清楚乳腺增生的病情良恶程度。
有乳腺增生的女性如果同时具备下面几种情况就需要警惕了：一是出现乳腺增生的时间较长，二是增生的结节摸上去很多很明显，又硬又大，三是自己的年龄是在35到60岁之间癌症高发期，四是高龄未婚、未育，已经压力大的高知女性，五是有乳腺癌家族史，如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，及时干预治疗，免得危及健康。
B关键词：发病提前
【专家观点】
●不可“一切了之”
乳腺纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，与雌激素关系密切，因此多发于性功能旺盛时期（18岁－25岁）。
乳腺内肿块，特别是青年女性，大多为乳腺纤维瘤，属良性疾病虽然治疗方法应该是手术切除（药物治疗无效），但不是只要是肿块就应该“一切了之”。因为手术可能损伤乳腺导管，导致泌乳功能下降，特别是未生育女性，不利于将来哺乳期。
●超过2厘米再干预
乳腺纤维瘤直径超过2厘米者，无论年龄大小，均应手术切除。如果年龄在25以下，无生育计划的青年女性，可暂不手术。但若生长较快，且是双乳多发者应手术。
●30岁以后者应及时手术
乳腺肿块，无论是纤维瘤或是其他肿块，在30岁以后，原则上应随时发现随时手术。因为肿块是否为“纤维瘤”仅凭临床诊断是不完全可靠的。要切除后病检才是最终诊断。我们临床上经常遇到，看似很典型的纤维瘤，手术后病检是乳腺癌。
C关键词：早发现
【专家观点】
●早发现好处多
早期发现乳腺癌，只要做乳腺区段或者局部的切除，基本上不影响乳腺外观，花费1万－2万人民币，治愈率达到90%。
如果是晚期发现乳腺癌，情况就完全不一样了，除了做全乳房切除手术以外，还可能做造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫手术，以及放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗，花费在十几万甚至几十万，治疗效果好的治愈率仅有40％－50％。
●自检不能代替专业筛查
协和医院甲乳外科副主任屈新才副教授指出，乳腺检查，一是要坚持自检，女性应该在每月月经结束后的第7－10天进行自检，通常分两步。“看”是要注意观察两侧乳房是否对称，大小是否相似，乳房皮肤色泽有无异常，乳头有无溢液等；“触摸”则是要寻找乳房上是否有肿块或其他异常。
定期到医院进行体检筛查则更为重要。20－39岁的女性朋友应每2－3年到医院的乳腺专业科室进行检查，40岁以上的女性应每年到医院进行一次检查。“乳腺癌的高危人群，即有乳腺癌家族史、月经初潮早、月经绝经迟、35岁未生育、未曾哺乳、喜欢吃高脂肪高热量饮食、精神压力大的女性，更应每半年进行一次筛查。”周岚指出，除触诊外，钼靶检查和超声检查也是常用的手段。超声检查，这种方法适合中国女性，中国妇女乳腺里脂肪组织比较少，有利于鉴别是囊肿还是恶性病变。另一方法是X线钼靶检查，钼靶摄影不仅能诊断良、恶性，还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。但周岚强调说，每一种检查都有它的优势及不足，如有些乳腺癌没有出现微小钙化，甚至医生能摸到的可疑肿块，这是因为由于乳腺组织较致密而不能发现肿块。因此，不要忽视有经验医生的体检，有必要时联合检查。
【背景数据】
乳腺疾病越来越普遍
湖北省妇幼保健院乳腺中心提供的一项三个月的统计显示，在该中心就诊的6000余名女性中，有八成被查出患有不同程度的乳腺疾病。而在患病女性中，高学历、高收入的女性占54%。
而作为乳腺病中最凶险的疾病——乳腺癌的发病率也不容乐观。今年初，武汉市疾控中心公布了武汉市2007年居民疾病死亡原因排序，恶性肿瘤由死因第二位上升到第一位。
2007年死因统计还揭示：威胁江城女性健康的癌症依次是乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、肝癌。乳腺癌每年发病率增长3%，已经取代宫颈癌成为“第一号杀手”。并且从近几年的发病率来看，武汉市乳腺癌发病率的增长速度较快，已经高于上海、广州等沿海城市，成为我国乳腺癌发病率最高的城市之一。
【数字】
七成女性有乳腺增生
据天美乳腺病专科医院院长周岚副主任医师介绍，今年来该院体检的女性中，患有乳腺增生的达到六七成，有些竞争激烈的单位，高达80%以上的女职工有乳腺增生。一份该院日前刚刚完成的乳腺癌“三早”工程筛查数据显示：近3000名18－50周岁的育龄女性参与了筛查，其中8成以上存在不同类型的乳腺病变，68％患有乳腺小叶增生，10％患有各类乳腺肿瘤。
【数字】
纤维瘤，最小年龄11岁
“现在乳腺疾病正在向低龄妇女发展。比如常见的乳腺纤维瘤，今年我们就收治了2位11岁的巨大纤维瘤女孩。”据湖北省妇幼保健院乳腺病防治中心薛明兴主任医师介绍，从他临床工作中感觉到，现在乳腺疾病发病率较10年前有明显增加。过去，每天门诊量在30－40人次左右。现在每天门诊量都在70－100人次左右。各种乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤等明显有年轻化趋势。
【数字】
乳腺癌，早期发现只有三成
2007年，湖北省肿瘤医院共做了500余台乳腺癌手术，其中Ⅰ期占到30%，Ⅱ期占30%-40%，Ⅲ期占20%-30%。
Ⅰ期原位乳腺癌患者5年不复发的无瘤生存率可达到99%；Ⅰ期小于1厘米、无淋巴结转移的乳腺癌的5年不复发、无瘤生存率可达90%；Ⅱ期乳腺癌5年生存率在70%左右；Ⅲ期发生了淋巴融合、肿块大于5厘米的乳腺癌5年生存率下降到40%左右。
【相关链接】
四项措施，保护乳腺
一、要舍得“口福”
有句话说，眼下乳腺癌的发病率与人的体重一起“蒸蒸日上”，说明体重和乳腺癌有密切关系。因此，为降低乳腺癌发生危险性，女性要舍得“口福”，少吃不健康的高热量、高脂肪饮食，多吃健康食品。例如，多吃豆制品、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿等食品，经常适当地多吃些鱼。
二、保健品别乱吃
现在市场上的很多女性保健品，例如营养素、口服液等都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，的确能延长女性“青春期”，但也可能带来乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变，因此，女性不要过分强求留住“青春”，最好顺其自然。另外，到了绝经年龄，不要人为用很多雌激素来推迟绝经，因为乳腺完全是一个自然生态相关的器官，刻意的推迟绝经，对乳腺非常不利。
三、生育也别太晚
不愿意生育或推迟到30岁以后生育，这会使女性失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。因为女性第一次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使上皮细胞具有更强的抗基因突变能力。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但可大大增强女性抵抗疾病的能力。
四、终身坚持锻炼
终身坚持参加体育锻炼有助于降低女性患乳腺癌的危险性，如散步、骑自行车和跳健身操等都能够使患乳腺癌危险降低。
