小儿脾肾功能不足 易发哮喘

□记者 朱海萍 实习生 张伟

又到春季，小儿哮喘高发，如何防治哮喘再成家长关注的话题。3月22日上午，河南省中医院举办儿童哮喘专题讲座，由儿科主任医师、硕士研究生导师朱珊教授主讲。

小儿哮喘

中医分期治疗

中医认为，在儿童时期，肺、脾、肾功能常不足。肺功能不足，易受外邪侵袭；脾功能不足，易生痰；肾功能不足，也易于生痰。脾肾为生痰之源，肺为储痰之器。所以小儿脾肾不足，容易生痰是导致小儿哮喘的内因。

小儿哮喘的外因有三：一是气候骤变，寒温失调，感受外邪；二是接触异物、异味以及过食生冷；三是活动过度，情绪激动等。其中以感受外邪而触发者最为多见。

中医治疗小儿哮喘，按发作期、缓解期分别施治，发作期主要攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实而辨证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。哮喘日久，病深及肾，治疗上强调温肾，使肾气得以封藏，以助阳纳气。

小儿哮喘发作期，中医在治疗上分寒热虚实，根据具体情况来用药：

1.寒性哮喘

表现为咳嗽气喘、喉间哮鸣、痰液清稀或带沫，孩子形寒肢冷、流清鼻涕、面色淡白、怕冷无汗、舌苔白滑、指纹发红。

2.热性哮喘

表现为咳嗽喘息、咳痰黄稠、胸膈满闷、身热、面赤、口干、咽红、小便发黄、便秘、舌红苔黄、指纹发紫。

3.外寒内热

表现为喘促气急、咳嗽哮鸣、鼻塞喷嚏、流清涕或恶寒发热、咳痰黏稠色黄、口渴、大便干结、小便发黄、舌红苔白。

4.肺实肾虚

病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，稍一活动喘得厉害，孩子怕冷四肢发凉，常伴咳嗽痰多。

中医外治法治疗小儿哮喘也很有特色，其中以穴位贴敷、三伏贴、针灸最为常用。穴位贴敷适用于发作期；三伏贴适用于哮喘的预防，多选用白芥子、细辛等药物，研为细末，加姜汁调和，贴敷时间是每年夏天的初伏、中伏、末伏，可于伏前、伏后加强，连用三年；针灸发作期、缓解期均可应用。

家有哮喘患儿

日常生活要注意

朱珊教授说，在日常生活中，对于哮喘患儿要给予特别的照顾。

穿：避免纯毛衣物  

很多哮喘患儿是受冷空气刺激以后发病，因此需要注意保暖，尤其在天气变化比较剧烈的季节更要注意保暖。尽量避免穿纯毛、羊绒等质地的衣服，不要贴身穿化纤衣物。 

吃：少食多餐，不要过饱

如果孩子对哪些东西过敏，只要不吃这些东西就可以了。少量多餐，不要吃得过饱。吃太多容易胃食道反流，也容易刺激哮喘的症状，使咳嗽、气喘加重，尤其是胃不好的患儿，要注意一次不要吃得过饱。

此外，小儿哮喘饮食应遵循“六不宜”原则：不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、芒果和桃子等)，不宜过饱。

住：少养猫狗等宠物

打扫卫生尽量用抹布擦或者用吸尘器，不要扫、掸，让灰尘扬起来。不要养带毛的宠物，像猫、狗、鸟等。要定期将枕头、被褥拿到太阳底下去晒，杀灭螨虫，尽量不要使用动物毛皮制作的床上用品。 

锻炼：不发病时多参加体育锻炼

如果孩子感到很难受，就不要强迫孩子锻炼。同时，要注意耐寒锻炼和耐力锻炼。耐寒锻炼应该循序渐进，从夏秋季节开始。患哮喘的小孩一般活动耐力较差，应该选用不太剧烈的活动，如游泳、慢跑、快走等平缓的运动。如果有条件，每周进行4到5次运动，每次半个小时，不需要特别剧烈。剧烈的运动容易诱发哮喘和咳嗽，哮喘患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

如果孩子患了普通感冒，这个时候就要限制一些活动，因为很多哮喘的患儿感冒以后容易诱发哮喘发作。

中医防治小儿哮喘方

朱珊教授介绍了一个中医防治小儿哮喘的验方——黄芪补肺饮：

配方：黄芪30克、麦冬15克、 五味子6克、乌梅6克。

制法：煎水取汁，蜂蜜调味。

功效：黄芪补肺益气、固表，五味子补肾敛肺，乌梅助五味子敛肺止咳，麦冬养阴润肺。该方用于气虚阴伤、久嗽不止，对小儿哮喘的防治有良好效果。该方请在医生指导下使用。