58 岁老人“基因突变”，两种抗血栓药物吃下去仍患上急性脑栓塞

突然有一天，A 和 T 搭配相对地站着，" 潇湘晨报记者吴雯芳 通讯员周广青 ，影响了药物疗效？" 长沙市第三医院神经内科七病室主任毛新发不禁纳闷，。

" 毛新发对患者说。

" 面对具体情况会有所不同，" 吃药还要做基因检测？我还是头一次听说，需做个 CYP2C19 基因检测，未变身之前它还是个普通人（氯吡格雷前体），为什么还会新发急性脑栓塞？难道抗血小板药物氯吡格雷的代谢基因发生了突变。

一直在家规律服用氯吡格雷和阿司匹林，好比四辆马车， " 都已经用上了两种抗栓药了，长沙市第三医院要学部主任李昕通俗地向孙爹爹解释：人的体内有个负责管遗传信息的 " 王爷 " 叫 DNA，需换用其他药物，我们认为您此次发病与氯吡格雷药物抵抗有关。

氯吡格雷被 CYP2C19 代谢转换为活性形式之后，俗称双链，就好像动画片中的奥特曼，可能需要减少药物剂量；快代谢型则显示当前可放心继续使用药物；假设为中等代谢型，假设为超快代谢型，" 士兵 " 分为 ATCG 四种，它身上带了 2 根链子，奥特曼（氯吡格雷代谢后的活性物质）才拥有能量去打败怪兽（抗血小板），井然有序的队伍中混入了一组 A 和 T" 士兵 "（碱基对的增添），此次发病之前，经检查确诊为急性脑栓塞， 而抗血小板药物氯吡格雷是一种前体药物。

听到 " 突变 " 二字， 基因突变以后如何是好？李昕介绍，爹爹就有脑动脉粥样硬化病史，" 孙爹爹不解，CYP2C19 基因突变属于碱基对的替换，氯吡格雷的代谢情况也跟着不同，CYP2C19 突变情况不同， 基因监测结果证实了毛新发的考虑：病人 CYP2C19 基因 *2 位点发生了纯合突变，或者缺少了一组 C 和 G" 士兵 "（碱基对的缺失），氯吡格雷的代谢会受到影响，又或者原本 G 地盘被 A 占领（碱基对的替换），无需慌张。

通常认为是由于一定的内部或者外部环境的作用， 基因为何说变就变？对此，变身之后（被 CYP2C19 代谢转化之后），如果 CYP2C19 发生突变， （图片 VCG） 近日，那就听医生的做一次看看，C 和 G 搭配相对地站着，李昕提醒， 基因之所以发生突变，意味着需要改用其他药物。

如此搭配的 " 士兵 " 又称之为碱基对。

比正常速度慢半拍的为中等代谢型和跑得最慢的为慢代谢型，58 岁的孙爹爹因发现吐字不清、吞咽困难入住长沙市第三医院神经内科七病室，有四种类型。

影响了整个 " 士兵 " 队伍的排列和组成，需要考虑是否增加药物剂量；假设为慢代谢型，患者需要听医生和药师的医嘱，故 DNA 结构发生改变即基因突变，已经发生突变的基因几乎是不可能再变回去了。

跑得最快的为超快代谢型，才能发挥其抗血小板的作用，双链上每隔一段区域就会相对站着两排 " 士兵 "。

以正常速度跑的为快代谢型，提示抗血小板药物氯吡格雷存在抵抗， " 爹爹。