手抖是帕金森病吗？鉴别诊断是关键
在日常生活中，“手抖” 这种现象在老年人身上最为常见，尤其是患有帕金森相关疾病的老人，因此，当老人突然出现“手抖”这种症状，就会很容易和帕金森病联系在一起。但实际上引起手抖的原因很多，帕金森病只是其中一种，如果发现自己出现手抖的情况，不要过度紧张，鉴别诊断是关键，并应及时去有能力诊治的医院进行诊治。
手抖又叫震颤，其常见临床类型主要有四种
上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家刘伟钦副主任医师解析到，在医学术语中手抖(肢体的抖动)被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现震颤的症状，过度紧张、焦虑、劳累，特殊姿势及某些疾病都会引起震颤，但临床上常见震颤主要分为以下四种类型：
I、生理性震颤
可见于某些强化状态下，如焦虑、紧张和过度劳累等情况，一般为每分钟抖8-12次(8-12HZ)，通常不会对日常生活造成影响，且当相关情绪得到缓解后，其震颤症状也会随之消失。
II、病理性震颤
是指在某些疾病状态下出现的震颤，如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等相关疾病都会引起震颤的，但每一种疾病表现出来的震颤症状都略有差异，需进行鉴别诊断。
III、姿势性震颤
指肢体在抵抗地心重力的姿势时出现的震颤，如抬手、站立、做习惯性动作，或在夹菜、写字、拉琴等情况下出现的震颤，但一般放松情绪和主动控制的情况下，相关震颤可消失。
IV、静止性震颤
肢体在完全放松、不受地心重力影响下出现的震颤，往往不能被自我意志控制。人群中约有15%的人会存在震颤的情况，但其中帕金森病人只占相当小一部分。
特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别?
震颤是帕金森病最重要、最典型的症状，但是震颤不光见于帕金森病，也见于其他疾病，包括：特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期酗酒、服用某些药物等，其中特发性震颤是引起震颤的常见原因，可发生于各种年龄，以中老年人居多，其原因还不清楚，一半患者其直系亲属中有类似震颤，提示可能与遗传有关。
那么，特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别呢?
帕金森病的震颤大多数从一个手或脚开始，尤其手的震颤最常见，多数静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。除了震颤之外，患者常有肢体僵硬、动作不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等。
特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿态或者活动时震颤，最常见于持物时，比如拿筷子夹菜、倒水、写字，而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两个手同时发病，早期就可有头部震颤，不会有肢体僵硬，活动不灵等症状。绝大多数特发性震颤进展很慢，很多年都没有加重。
震颤的类型有很多，刘伟钦主任指出，并不是说手抖一定就是帕金森病，医生会根据患者的震颤的类型、频率、幅度等一系列症状，进行综合评估、鉴别诊断，最终确定是哪种疾病引起的震颤。
帕金森病确诊，还需要做哪些检查?
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。
刘伟钦主任指出，其常见于老年人，平均发病年龄在 60 岁左右。是一种慢性进展性病程，该疾病以震颤、强直、运动不能(或运动减少)、姿势保持与平衡障碍为其主要临床表现，且四项明显症状中至少有两项或以上的症状，才有可能被诊断为帕金森病。
但对于帕金森病的诊断，除了要根据患者的病史、临床症状及体征外，其他相关的检查有利于帕金森病的鉴别与排除，如血液检查、CT、MRI 检查，肌电图检查等。
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诊断帕金森病，可做的检查有：
1、血液检查
该项检查主要是看看患者血糖高不高、血脂高不高、肝功能有没有异常，排除血液指标异常所导致的继发性帕金森病。
2、MRI 或 CT 检查
其影像检查的目的是排除患者因脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑变性所导致的继发性或症状性的帕金森病，利于鉴别诊断。
3、肌电图检查
此检查主要是看患者帕金森抖动的震颤电位，是不是经典的静止性震颤肌电图电位，以排除其他疾病所致的帕金森病。
