宫颈糜烂≠宫颈癌

楚天金报讯 指导专家：湖北省肿瘤医院妇瘤科副主任黄奕

采写：记者余梅 通讯员罗俊华

在国外早已取消了宫颈糜烂一词，所谓的“宫颈糜烂”事实上只是正常的生理现象，而不是一种疾病，所以无需对其在意。但某公司职工体检，仍有8名女性被检查出宫颈糜烂，体检医生还称可能恶化为宫颈癌，4名女性还团购利普术治疗。昨日，湖北省肿瘤医院妇瘤科副主任黄奕称，宫颈糜烂不会恶化成宫颈癌，一般无需治疗。

8名女性被发现患有宫颈糜烂

白领刘女士今年30岁出头，去年春节前，她所在公司发放体检福利，组织女职工到某妇产医院体检，8个人发现宫颈糜烂，该院医生说有可能恶化为宫颈癌，并极力推荐利普刀手术治疗。

刘女士赶紧来找好朋友、湖北省肿瘤医院妇瘤科副主任、黄奕副主任医师咨询，黄主任明确告诉她，宫颈糜烂并不一定会恶化为宫颈癌，可以进一步检查，如果确认没有癌变趋势则不需要治疗。刘女士马上在省肿瘤医院进行了相关检查，确认没有癌变。她回去告知同事，仍有4个同事不放心，春节后未经进一步检查，相约在体检的医院团购了利普手术治疗，黄奕副主任听说后连称：真是可惜！

世间已无“宫颈糜烂”病名

黄主任表示，早在上个世纪80年代，美国已不将“宫颈糜烂”当做疾病，连这一名词也被从教科书中删除。以前当医生们检查发现宫颈表面呈现红色且不光滑时，就采用了“糜烂”一词，研究发现，宫颈上皮主要有鳞状上皮与柱状上皮两种，前者主要覆盖在宫颈的外表面，而后者主要位于宫颈口内，当宫颈表面被鳞状上皮覆盖时呈现出光滑状态，而被柱状上皮覆盖时则出现所谓的“糜烂”状态。其实，当宫颈光滑时，柱状上皮不是没有了，而是躲在宫颈管里，我们看不见而已。因此我国2008年出版的第7版《妇产科学》教材也取消了“宫颈糜烂”的病名，将这种生理现象改称为“宫颈柱状上皮异位”。

大多数“宫颈柱状上皮异位”是正常生理现象

黄主任说，女性的宫颈在一生中要经历“糜烂”→光滑→“糜烂”→光滑四阶段，这主要受体内激素水平的影响，雌激素越多，宫颈管内的柱状上皮向外推移得就越多，宫颈红的范围越大：胎儿在母体里时，母亲体内的激素水平最高，所以新生胎儿的宫颈全是红的；出生7天后，婴儿体内雌激素下降，宫颈变得光滑；青春期后，女性体内的雌激素开始上升，宫颈管内的柱状上皮再次向外推移，宫颈呈现“糜烂”外观；绝经后雌激素水平下降，柱状上皮退回至宫颈管内，宫颈再次呈现光滑。所以，大多数“宫颈柱状上皮异位”不需要治疗。

“宫颈糜烂”的结局并不一定是宫颈癌

“癌前病变和已经癌变的宫颈通常也会表现‘糜烂’外观”，黄主任说：“但这并不是说‘宫颈糜烂’﹦宫颈癌，这时就需要医生来凭借丰富的临床经验以及先进的检测手段来协助鉴别，可通过宫颈细胞学检查、宫颈分泌物HPV的检测及必要的阴道镜检查和宫颈活检等。”

黄主任称，只有当合并有其他疾病如阴道炎、HPV感染时才能需要相应治疗，所以不要盲目地对嫩弱的宫颈过度治疗。刘女士的4位同事盲目地团购治疗，她们虽然得到了心理上的安慰，却失去了部分宫颈，如果以后怀孕，则不能顺产，且增加流产、早产的概率。

另外，由于宫颈与外界相通，其癌前病变及早期癌症往往能出现可以觉察的症状，如白带增多、同房出血等，有症状的姐妹一定要到医院进行检查，没有症状的则应该定期妇检。宫颈癌的预防要走中庸之道，既不能太左，出现任何状况，都不要掉以轻心，以免后悔终身；也不能太右，采用不适当的过度治疗，使自己在经济上、身体上受到伤害。