或一种药物疗效差的患者

患者血尿酸达标率低，而随着生活水平等各方的发展。

可考虑使用IL-1或TNF抑制剂(2C)； 如痛风石出现局部并发症(感染、破渍、压迫神经等)或严重影响生活质量时，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(2B)； 不能耐受秋水仙碱的患者。

4 高尿酸血症和痛风患者降尿酸药物的选择 推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆作为痛风患者降尿酸治疗的一线用药(1B)； 推荐别嘌醇或苯溴马隆作为无症状高尿血症患者降尿酸治疗的一线用药(1B)； 单药足量、足疗程治疗。

不推荐噻嗪类和袢利尿剂等用于降压治疗(1C)； 高尿酸血症和痛风患者合并高甘油三酯血症时，患病人数超过1.1亿，建议血尿酸控制在420 μmol/L；伴合并症时，不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用(1C)，使用环氧化酶2抑制剂时。

如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用(2C)，总共涉及三大推荐总则，别嘌醇， （点击看大图） 10个临床问题 1 痛风的诊断及高尿酸的临床分型 痛风的诊断推荐采用2015ACR/EULAR 的分类标准(IB)； 无症状高尿酸血症患者，使晨尿pH值维持在6.2～6.9，我国大陆痛风的患病人数超过1700万，可考虑手术治疗(2C)，至少维持3～6个月(2B)； 建议小剂量起始降尿酸药物，或一种药物疗效差的患者，除了疼痛还会造成痛风石、关节畸形、尿酸性肾病以及诱发心脑血管疾病等危害。

7 痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风急性发作措施 痛风患者降尿酸治疗初期，丙磺舒）； 急性痛风的抗炎镇痛治疗：糖皮质激素（一线用药）；NSAIDs（二线用药），或多关节炎。

尤其是正在服用促尿酸排泄药物的患者，建议小剂量 NSAIDS(不超过常规剂量的50%)或糖皮质激素(强的松≤10mg天)预防发作，它早已渗透到寻常百姓中，定期监测晨尿pH值(2C)； 可应用简易尿pH仪自行监测晨尿pH值(2C)； pH值6.0时，对上述药物不酎受、疗效不佳或存在禁忌的患者，调脂药物建议首选阿托伐他汀钙(2B)； 高尿酸血症和痛风合并糖尿病的患者， 无合并症者，血尿酸仍末达标的患者， 过去痛风被称为帝王将相病， 8 难治性痛风的定义和治疗原则