说真的，解决痛经其实很简单

原创 刘亦韦 丁哥哥 丁香医生 收录于话题#丁香较真：辨明真相，自在健康13个

痛经在女性群体中非常普遍，根据年龄和人群不同，发病率在 50～90% 之间。

严重的痛经就像「渡劫」，会让人丧失行动能力，严重影响日常的工作、学习和生活。

据研究统计，有 80% 的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。

然而，目前止痛药的污名化，却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方，也不愿意吃止痛药。

我们无数次看到评论区的女孩们，因为害怕止痛药的副作用，只能生生忍着剧痛。

图片来源：丁香医生微博评论截图

以上种种，都是我们非常不愿看到的。

所以这篇文章，就是要帮止痛药正名。

痛经，到底能不能吃止痛药？

较真要点：

止痛药有成瘾性吗？会依赖吗？

止痛药副作用大吗？

止痛药该怎么吃？网红止痛药靠谱吗？

痛经时吃的止痛药，没有成瘾性

很多人看科普会有这样的困惑：一会说止痛药有成瘾性，一会又说不会上瘾，还都说得挺在理的。

其实，这可能是把两种止痛药混淆了。

1. 有成瘾风险的是阿片类药物，不是想买就能买

常见的止痛药大致可以分成两种，麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。

有成瘾风险的是前者，又称「阿片类镇痛药」，主要在临床上用于手术和癌痛。

阿片（opium）其实就是「鸦片」。它是从罂粟中提取出来的，主要有效成分是吗啡、可待因等。

图片来源：图虫创意

这类药物属于处方药，且受到国家严格管制，不是能在路边药店随手买到的。

疼痛其实是一种神经信号，把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。

它可以让大脑中的阿片受体「兴奋」，从而产生镇痛作用，并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。

也可以这么理解——

阿片是后宫的嫔妃，她在皇帝大脑跟前侍奉，哄得大脑很开心：

滥用阿片类镇痛药，相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。

阿片突然消失后，大脑就不习惯了，勃然大怒，每天都想再见到它，于是就出现了各种戒断症状。

阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史，而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用，可能也就因此给人留下了「止痛药会上瘾」的深刻印象。

2. 痛经时吃的「非甾体类抗炎药」，没有成瘾性

大约 90% 的痛经是原发性的。目前认为，这种痛经的原因，是子宫内膜前列腺素分泌过多。

据研究，痛经女性的经血中，前列腺素的含量明显高于非痛经女性。

它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让子宫处在一个缺血缺氧的状态。

痛经时常吃的止痛药「非甾（zāi）体类抗炎药」，如布洛芬等，就是通过抑制前列腺素分泌，从源头上缓解疼痛问题。

前列腺素需要在「环氧化酶」（COX） 的作用下才能生成，而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。

与阿片类止痛药比起来，非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵，帮大脑平息外乱：

它在前线埋头苦干，不会让大脑有什么欣快感，产生离不开的感觉，自然也没什么成瘾性。

这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。

对乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫扑热息痛，虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了，但是作用机制类似。

其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。

至于阿司匹林，一般情况下还是不要用了，会有血崩的风险。

简单总结一下——

止痛药类别

阿片类镇痛药

非甾体抗炎药

止痛原理

不让大脑觉得痛

不让致痛物分泌

主要用途

癌痛、手术等

痛经、牙痛等

成瘾风险

有

无

药店能买到吗

不能，能就举报

能

注：阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低，但要警惕滥用

可能有人要问了，那止痛药会不会有依赖性啊？

其实在医学上，「药物成瘾」和「药物依赖」是一回事（所以这题刚讲过）。

但还会有人说，止痛药的依赖性，是吃了就离不开了……

那是因为经历过无痛月经的人，就再也不想回去了

如果是因为每次来姨妈都痛，所以每次都需要止痛药，这属于正常的需求。

当然也可以选择不吃，大不了继续痛就是了……

止痛药的副作用，没那么可怕

前列腺素分很多种，有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。