初冬连续降温，胸前区疼痛要注意心绞痛！

郭瑞芳 新晚报记者 石晶

初冬时节，哈尔滨的气温逐渐下降，许多中老年人稍一活动就会有胸痛发作，有时还上不来气。73 岁的李先生是黑龙江省第二医院循环内科住院多年的冠心病患者，自数年前患急性心肌梗死行冠状动脉搭桥术，之后长期口服药物维持，已于省二院康复治疗近 10 年。

随着年龄的增长，李先生的病情变得不再稳定。近日，李先生反复房颤发作，偶有心绞痛发作。李先生的老伴十分不安，总是不停地问：" 医生，我家老头是不是要不行了？" 李先生所患的疾病就是我们熟悉了一个疾病症状名词——心绞痛。

在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的 6 至 7 倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加 4 至 5 倍。动脉粥样硬化（冠心病）而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、寒冷刺激等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加不能满足需要时便发生异常，心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。

在这里可以把我们的冠状动脉比喻成公路，正常是四排车道，现在 " 动脉硬化 " 了，好比公路两边停了两排车，路一下子就窄了，于是交通不畅，此时如果再发生早晚交通高峰（好比劳累、寒冷刺激），结果交通堵塞了，发生心绞痛乃至心肌梗死。

毕主任强调，典型的心绞痛最重要的三个要素：

1、存在诱因：比如劳累、情绪波动、寒冷刺激、过饱饮食等；

2、位于心前区，胸骨后，巴掌大小，可有放射痛（放射至肩部、胳膊等），持续 3-5 分钟或十几分钟不等，最长不超过半小时；

3、休息或含服硝酸甘油等药物治疗有效。

如果你有此表现，诊断便基本明确了，你患有心绞痛。

头痛：头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息 3－5 分钟则缓解。

牙痛：牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效。

肩痛：有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。

咽喉：疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常。

耳痛：少数患者表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。

面颊：少数患者可表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。

上腹部疼痛：可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。

这些表现虽然部位不一样，但会有共同特点，那就是如上三要素的部分内容，即存在诱发因素，持续时间不长，休息可缓解等。

那心绞痛怎么诊断明确？

专业的事情交给专业的人来做，前往医院，做个心电图，做个心脏超声，然后让医生帮你判断。

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编辑 曲传依

值班主编 杨明