痛风为什么会这么痛？
2021
08-04
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温州医科大学附属舟山医院 主治医师 方立
Q1
什么是”痛风”？
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高的一组异质性疾病。
Q2
痛风最早可以追溯到什么时期？
痛风最早可以推算到古埃及时期。在埃及出土的木乃伊脚趾上检测到了尿酸盐结晶。英文名字为“gout”，起源自拉丁文Gutta，是一滴的意思，当时痛风被认为是关节被魔鬼放了恶毒的液体。
在我国，痛风名字最早出现于南北朝时期的医学典籍，因为痛风发作起来，疼痛就像风一样突然而来，又骤然而去。
Q3
什么人更容易得痛风呢？
痛风可能发生在各个年龄段，男性发病率更高。而且痛风的发病率随着年龄增长而升高，由于饮食结构的因素，城市的发病率高于农村，沿海高于内陆。
高尿酸血症是不是就是痛风呢？
虽然高尿酸血症与痛风之间密不可分，但两者并不等同。正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，男性尿酸值大于420umol/L，女性尿酸值大于360umol/L,就考虑为高尿酸血症。
（特别注明：我国用μmol/L作为尿酸的计量单位，而国外普遍用mg/dL作为尿酸的计量单位，尿酸1mg/dL＝60μmol/L。）
但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。
痛风为什么会这么痛？
痛风是由于血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及其周围软组织，激活体内的免疫系统而产生的炎症反应。
Q6
痛风发作时会有什么表现呢？
①关节局部发热、红肿伴严重的疼痛
疼痛在1~2天就会达最高峰，轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7~14天或更久。
②多在夜间或清晨发作
午夜至早上八点之间最为常见，这个时间段急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。
③好发于下肢关节
80%以上的首次发作是在下肢关节，以大脚趾根部最为常见，60%~70%的风友初次发作部位都在这个关节。
Q7
当痛风发作疼痛难忍，有什么办法处理吗？
当痛风发作疼痛难忍，有什么办法处理吗？
①药物止痛
目前药物止痛是缓解痛风发作时关节疼痛最常用，也是最有效、最快的方法。可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
根据《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐：
首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
注意！急性期不能启动降尿酸治疗！因为尿酸水平的波动是诱发痛风发作的本质原因。如大量进食高嘌呤食物后血中尿酸水平骤增，会诱发痛风发作。然而，如果应用降尿酸药物导致尿酸水平骤降，这个时候关节内的一些尿酸盐沉积会溶解，向关节腔释放微结晶，也会导致痛风的急性发作。
因此，降尿酸治疗，要在急性期过后2周再开始。
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
②物理疗法止痛
物理疗法在痛风急性发作时也可以用来缓解疼痛，如冰敷、放血等。
痛风急性发作时，关节红肿热痛十分明显，这时冰敷可缓解组织对疼痛的敏感性、缓解微循环及周围组织的渗出和肿胀，从而减轻疼痛。但冰敷疗法应在急性痛风发作早期进行，且时间不易过长，也不能反复多次进行。
还有一个方法是放血疗法，也称刺络放血疗法，是中医针灸学中的常用治疗方法之一。对于痛风急性发作的患者，刺络放血法也是可采用的方法之一。在医生的操作下，针刺某些穴位，释放适量血液，具有清热解毒、消肿止痛作用。
③饮水
多喝水才能产生更多的尿液，带走更多的尿酸，同时预防尿路结石。
正常人每天排尿量，平均约1.5L，而对于痛风的朋友应保证每天2L以上的饮水量。
低热量、偏碱性的饮品是适合痛风病友的，比如苏打水。当然，不喜欢苏打水的朋友也可以选择淡茶水。
Q8
痛风性关节炎该如何预防发作呢？
其实，预防痛风性关节炎的关键在于降低尿酸水平。主要措施有：
一、禁酒
Q1
什么是”痛风”？
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高的一组异质性疾病。
Q2
痛风最早可以追溯到什么时期？
痛风最早可以推算到古埃及时期。在埃及出土的木乃伊脚趾上检测到了尿酸盐结晶。英文名字为“gout”，起源自拉丁文Gutta，是一滴的意思，当时痛风被认为是关节被魔鬼放了恶毒的液体。
在我国，痛风名字最早出现于南北朝时期的医学典籍，因为痛风发作起来，疼痛就像风一样突然而来，又骤然而去。
Q3
什么人更容易得痛风呢？
痛风可能发生在各个年龄段，男性发病率更高。而且痛风的发病率随着年龄增长而升高，由于饮食结构的因素，城市的发病率高于农村，沿海高于内陆。
高尿酸血症是不是就是痛风呢？
虽然高尿酸血症与痛风之间密不可分，但两者并不等同。正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，男性尿酸值大于420umol/L，女性尿酸值大于360umol/L,就考虑为高尿酸血症。
（特别注明：我国用μmol/L作为尿酸的计量单位，而国外普遍用mg/dL作为尿酸的计量单位，尿酸1mg/dL＝60μmol/L。）
但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。
痛风为什么会这么痛？
痛风是由于血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及其周围软组织，激活体内的免疫系统而产生的炎症反应。
Q6
痛风发作时会有什么表现呢？
①关节局部发热、红肿伴严重的疼痛
疼痛在1~2天就会达最高峰，轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7~14天或更久。
②多在夜间或清晨发作
午夜至早上八点之间最为常见，这个时间段急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。
③好发于下肢关节
80%以上的首次发作是在下肢关节，以大脚趾根部最为常见，60%~70%的风友初次发作部位都在这个关节。
Q7
当痛风发作疼痛难忍，有什么办法处理吗？
当痛风发作疼痛难忍，有什么办法处理吗？
①药物止痛
目前药物止痛是缓解痛风发作时关节疼痛最常用，也是最有效、最快的方法。可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
根据《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐：
首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
注意！急性期不能启动降尿酸治疗！因为尿酸水平的波动是诱发痛风发作的本质原因。如大量进食高嘌呤食物后血中尿酸水平骤增，会诱发痛风发作。然而，如果应用降尿酸药物导致尿酸水平骤降，这个时候关节内的一些尿酸盐沉积会溶解，向关节腔释放微结晶，也会导致痛风的急性发作。
因此，降尿酸治疗，要在急性期过后2周再开始。
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
②物理疗法止痛
物理疗法在痛风急性发作时也可以用来缓解疼痛，如冰敷、放血等。
痛风急性发作时，关节红肿热痛十分明显，这时冰敷可缓解组织对疼痛的敏感性、缓解微循环及周围组织的渗出和肿胀，从而减轻疼痛。但冰敷疗法应在急性痛风发作早期进行，且时间不易过长，也不能反复多次进行。
还有一个方法是放血疗法，也称刺络放血疗法，是中医针灸学中的常用治疗方法之一。对于痛风急性发作的患者，刺络放血法也是可采用的方法之一。在医生的操作下，针刺某些穴位，释放适量血液，具有清热解毒、消肿止痛作用。
③饮水
多喝水才能产生更多的尿液，带走更多的尿酸，同时预防尿路结石。
正常人每天排尿量，平均约1.5L，而对于痛风的朋友应保证每天2L以上的饮水量。
低热量、偏碱性的饮品是适合痛风病友的，比如苏打水。当然，不喜欢苏打水的朋友也可以选择淡茶水。
Q8
痛风性关节炎该如何预防发作呢？
其实，预防痛风性关节炎的关键在于降低尿酸水平。主要措施有：
一、禁酒
