为什么新生儿也会有痤疮？

原创 陈琢 上海儿童医学中心皮肤科

门诊常会碰到一些焦急的家长抱着新生儿或刚满月的宝宝来就诊，问医生宝宝刚出生不久这么小怎么脸上都是小粒粒，会是湿疹吗？怎么办？

确实如果不是皮肤科医生，很多人对新生儿痤疮、新生儿头部脓疱病、婴儿湿疹和痱子分不清会有混淆。

我们对新生儿的家长说不用紧张，那为什么新生儿也会生痤疮呢？那不是青春期的孩子生的吗？

原因：新生儿痤疮是旧的称法，既往认为是由于母体通过胎盘过给孩子的雄激素引起的，但以最新的观点来看，其实此中绝大部分都是新生儿头部脓疱病。这一疾病非常常见，可见于20%的健康儿童中。损害出生既有，或在出生后的2~3周内出现，通常在4月龄前自愈。好发于面部，通常对称分布于双颊部，前额、下颌、眼睑、头皮、颈、背、胸部也可出现。病因不明，可能与局部皮脂及酵母菌落相关。

如何与其它皮肤病区分？

1、真正的婴儿痤疮，除了有红色丘疹或脓疱外，还有粉刺损害（白头、黑头），如上图。与体内激素水平的异常相关，通常在6~12月龄起病，绝大部分孩子属于生理性过程，但对于临床表现较严重、损害较持久或同时伴有其它高雄激素体征或有性早熟征象的孩子，应该进行完善的内分泌激素检查。

2、红痱，与新生儿头部脓疱病有时无法鉴别，所以遇见这类损害患儿，同时建议带凉爽些。

3、湿疹，月子里的孩子通常不容易得湿疹，湿疹往往出现在满月后的孩子脸上，表现为“毛拉拉”的一片片红色，民间又称为“奶癣”、“口水疹”，病因上也确实部分与此相关，家长给宝宝喂奶后需注意局部清洁，洗把脸或湿毛巾擦脸后使用保湿霜，特别是喂夜奶后也不要忽视这一过程。

总之，我们常说的新生儿痤疮，其实是新生儿头部脓疱病，是一种良性的自愈性的过程，家长不需要太过焦虑，稍微给孩子带凉爽些即可，需要时随时可来我科室就诊。

本文作者：

陈琢，主治医师

毕业于南京医科大学临床医学系（七年制）。现任中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤病理学组委员、上海市皮肤病理质控小组成员、上海市皮肤药理学专业青年委员。近年来以第一作者、共同第一作者或通讯作者在杂志发表论文14篇，其中SCI收录4篇，副主译皮肤病理书籍一部，参译二部。获2011年度上海市住院医师规范化培训优秀住院医师。2015年度荣获“先进个人”称号。2019年度获首届上海市皮肤科质控中心病例诊断技能大赛二等奖（总分第三名）。

专业兴趣：儿童无创诊断、疑难性皮肤病的诊疗、儿童色素痣诊治等。