世界帕金森病日：手不抖的也同样可能是帕金森病

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前段时间到老年基金会去推介帕金森病患者帮扶工作的时候，听见有基金会的同事在回应“哦，帕金森病啊，我知道，就是那个手抖的毛病……”，今天咱们就从帕金森病诊前的自我认识说起吧。

目前国内的帕金森病诊断标准基本上都是基于MDS（国际运动障碍学会）的帕金森病诊断标准，该标准把帕金森病的诊断分为了两个步骤：首先是帕金森综合征，然后在排除了一系列其它致病原因之后才诊断帕金森病。统计表明，帕金森综合征患者中80%以上是帕金森病。在一般民众眼中，帕金森和帕金森综合征基本上就是同一个概念了，只是从专业的角度上来看帕金森病的确在其中占了绝大多数。因此首先需要大家了解帕金森综合征和帕金森病是有一定区别的。

帕金森综合征的诊断主要还是一个临床表现的诊断。帕金森综合征患者的临床症状通常可分为运动症状和非运动症状。运动症状主要是和运动有关的表现，包括运动迟缓、震颤、肌强直、运动并发症。非运动症状通常是与运动无直接关联的精神、睡眠、感觉、自主神经系统等方面的障碍症状。而帕金森综合征的诊断都是在运动迟缓的基础上，合并有静止性震颤或肌强直就可以考虑帕金森综合征的诊断。

所以就这个标准而言，“帕金森就是手抖的毛病”这话也对，但也不全对。手抖只是震颤的一种表现而已。震颤本身有好多种类型，除了静止性的，还有意向性的、劳力性的、姿势性的等等，因此单纯手抖，加上运动迟缓并不足以确定所有的这类患者都是诊断为帕金森综合征，有的病人也许是甲状腺功能亢进，有的也许是肝性脑病，有的还可能是别的疾病……总而言之，手抖的患者还需要经过神经科医生仔细的检查才能明确是不是帕金森。

也许有人会想，“我手不抖就不是帕金森呗”。这种想法是错误的。刚才也说了，诊断帕金森综合征还有一种是运动迟缓+肌强直。肌强直的说法有点专业，患者自己的描述通常是说“手伸不开”、“脚迈不开步”、“睡觉自己翻身困难”等等。

因此，搞帕金森病及运动障碍疾病的专家们总结了一个简单的自评筛查量表，如果有其中的4点以上（包括4点）就应该考虑自己有没有患帕金森综合征的可能，需要到医院神经科进行进一步的检查诊治。量表主要包括下面11点：

最近手部精细活动慢或者困难

写字越写越小或其它改变

动作变慢或僵硬

行走越来越驼背

走路摆臂不如从前

站立姿势起步困难或走路时不容易突然停止

身体某个部位不自主抖动，如手、臂、腿、头

表情减少或不自主流涎

讲话声音变小或音调单一

转身平衡不好，易摔倒或变慢

坐下后起立困难

关于这个量表，如果只是其中的一两点符合，并不必太担心是帕金森的问题，因为还有可能是别的因素导致的。当然其中有条件的患者还是可以到神经科就诊来排除一下。

总而言之一句话需要大家记住：手不抖的也可能是得了帕金森病。有疑惑的看官可以用上面的自评筛查量表先对号入座测一下，如果真有问题一定记得来帕金森门诊仔细看看。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会神经外科专科分会

执笔：罗仲秋 上海德济医院神经外科

原标题：《【掌健识】世界帕金森病日：手不抖的也同样可能是帕金森病》