HPV是继宫颈糜烂之后又一个妇产科的大坑

　　HPV是继宫颈糜烂之后又一个妇产科的大坑。近10多年我们开展HPV的检测是因为发现宫颈细胞学（C片、TCT、LCT等）存在着假阴性的情况，所以增加了HPV的筛查项目（科学已经证明了宫颈癌和HPV密切关系，绝大多数宫颈癌都是由HPV导致的），提高宫颈病变的检测率，减少宫颈癌的漏诊，但是带来了一个严重的过度医疗问题，因为检测阳性了，很多病人就认为自己离宫颈癌很近了，由此成天担心，想找办法治疗HPV，但是迄今为止，国际上都公认目前没有HPV治疗的药物和办法（经过严格多中心RCT研究验证的，不是药厂吹的那种），但是架不住企业和医生个人对利益的追求，开发了各种各样治疗HPV的办法，比如@刘彦春 搞好几万去治疗HPV阳性的病人，恰好可以填补病人紧张的心理，“治治总比不治好万一有效呢”，这可能是大多数病人的想法。作为一个讲科学的医生，必须要坚持循证医学为依据，不是看厂家怎么说，更不能利用信息的不对称搞欺骗病人的事。HPV 2年自然阴转率在90%，对于阳性的人来说，重要的是加强细胞学的监测，必要的时候通过阴道镜来排除有无宫颈癌前病变和癌的存在，回到筛查HPV的初衷，我们不是为了治疗这个病毒，而是为了减少假阴性的比例。也许未来有HPV的治疗办法，但是在科学进展到那一天之前，医生们还是应该坚守道德底线，不做伤害病人的事。再补充一点：开始性生活之前接种HPV疫苗是最好的预防感染和宫颈癌的办法。图1. 3条曲线分别代表了HPV感染，宫颈癌前病变发生和宫颈癌的比例问题。图2. HPV16/18随着年龄逐渐下降的感染率图3. 推荐的宫颈癌筛查流程

　　HPV是继宫颈糜烂之后又一个妇产科的大坑。近10多年我们开展HPV的检测是因为发现宫颈细胞学（C片、TCT、LCT等）存在着假阴性的情况，所以增加了HPV的筛查项目（科学已经证明了宫颈癌和HPV密切关系，绝大多数宫颈癌都是由HPV导致的），提高宫颈病变的检测率，减少宫颈癌的漏诊，但是带来了一个严重的过度医疗问题，因为检测阳性了，很多病人就认为自己离宫颈癌很近了，由此成天担心，想找办法治疗HPV，但是迄今为止，国际上都公认目前没有HPV治疗的药物和办法（经过严格多中心RCT研究验证的，不是药厂吹的那种），但是架不住企业和医生个人对利益的追求，开发了各种各样治疗HPV的办法，比如@刘彦春 搞好几万去治疗HPV阳性的病人，恰好可以填补病人紧张的心理，“治治总比不治好万一有效呢”，这可能是大多数病人的想法。作为一个讲科学的医生，必须要坚持循证医学为依据，不是看厂家怎么说，更不能利用信息的不对称搞欺骗病人的事。HPV 2年自然阴转率在90%，对于阳性的人来说，重要的是加强细胞学的监测，必要的时候通过阴道镜来排除有无宫颈癌前病变和癌的存在，回到筛查HPV的初衷，我们不是为了治疗这个病毒，而是为了减少假阴性的比例。也许未来有HPV的治疗办法，但是在科学进展到那一天之前，医生们还是应该坚守道德底线，不做伤害病人的事。再补充一点：开始性生活之前接种HPV疫苗是最好的预防感染和宫颈癌的办法。图1. 3条曲线分别代表了HPV感染，宫颈癌前病变发生和宫颈癌的比例问题。图2. HPV16/18随着年龄逐渐下降的感染率图3. 推荐的宫颈癌筛查流程

　　HPV是继宫颈糜烂之后又一个妇产科的大坑。近10多年我们开展HPV的检测是因为发现宫颈细胞学（C片、TCT、LCT等）存在着假阴性的情况，所以增加了HPV的筛查项目（科学已经证明了宫颈癌和HPV密切关系，绝大多数宫颈癌都是由HPV导致的），提高宫颈病变的检测率，减少宫颈癌的漏诊，但是带来了一个严重的过度医疗问题，因为检测阳性了，很多病人就认为自己离宫颈癌很近了，由此成天担心，想找办法治疗HPV，但是迄今为止，国际上都公认目前没有HPV治疗的药物和办法（经过严格多中心RCT研究验证的，不是药厂吹的那种），但是架不住企业和医生个人对利益的追求，开发了各种各样治疗HPV的办法，比如@刘彦春 搞好几万去治疗HPV阳性的病人，恰好可以填补病人紧张的心理，“治治总比不治好万一有效呢”，这可能是大多数病人的想法。作为一个讲科学的医生，必须要坚持循证医学为依据，不是看厂家怎么说，更不能利用信息的不对称搞欺骗病人的事。HPV 2年自然阴转率在90%，对于阳性的人来说，重要的是加强细胞学的监测，必要的时候通过阴道镜来排除有无宫颈癌前病变和癌的存在，回到筛查HPV的初衷，我们不是为了治疗这个病毒，而是为了减少假阴性的比例。也许未来有HPV的治疗办法，但是在科学进展到那一天之前，医生们还是应该坚守道德底线，不做伤害病人的事。再补充一点：开始性生活之前接种HPV疫苗是最好的预防感染和宫颈癌的办法。图1. 3条曲线分别代表了HPV感染，宫颈癌前病变发生和宫颈癌的比例问题。图2. HPV16/18随着年龄逐渐下降的感染率图3. 推荐的宫颈癌筛查流程