突发心绞痛，用药急救的正确“姿势”

　　心绞痛的患者发作的时候，往往是具有突然性的，患者会突然发生，位于胸骨体上段或是中断之后的压榨性，闷胀性或者是窒息性疼痛，甚至有的患者会出现濒死感。

　　疼痛可以波及到大部分的心前区，也可以放射至左肩，左臂甚至是达无名指或者是小指。

　　心绞痛往往是由于一些原因而诱发的，比如劳累，情绪激动，抽烟，贫血，休克等，这是原因都有可能会诱发心绞痛发作。但是也有一部分的患者症状不是很典型，疼痛可以出现在胸骨的下段，甚至有的会出现在颈部，下颌，牙齿等这些地方。

　　每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

　　突发心绞痛，要立即的原地休息。除了休息以外，还要给予药物的治疗。缓解期应尽量避免各种诱因，并应用作用持久的抗心绞痛的药物。频繁发作的心绞痛，可用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，改善微循环的灌流。

　　一般舌下用药是缓解心绞痛最常用的用药方法。

　　心绞痛为什么舌下用药？

　　1.起效快，可迅速缓解症状

　　心绞痛发作时，患者胸骨后压榨感、闷胀感或窒息性疼痛明显，这时时间就是生命，为缩短抢救时间，迅速缓解症状，故采取既安全，又起效快的用药方式舌下用药。舌下含服药物，药物通过舌下血管直接吸收进入血液循环，并迅速起效，心绞痛症状可在1~2分钟内消失，很少超过5分钟。

　　而如果采用口服给药，药物需要从胃肠道崩解，再吸收最后进入血液循环，这个过程需要比较长的时间，药物起效较慢，所以不适合用于抢救。需要提醒的是，如果舌下含服了抗心绞痛药物，症状仍不缓解的，需要警惕是否发生心肌梗死的可能或者疼痛与心绞痛无关。

　　2.由药物的药代动力学决定的

　　硝酸甘油、速效心痛滴丸、麝香救心丸等都是心绞痛发作时常用的急救药物，且都可以舌下含服。例如硝酸甘油，其片剂口服后“首过效应”明显，会导致大部分失效。所谓的“首过效应”，就是药物经过胃肠道给药，在尚未吸收进入血液循环前，首先在肠粘膜和肝脏被代谢，而致使进入血液循环的药量减少的现象。而舌下用药则很好地避免了药物的首过效应。

　　心绞痛家庭护理注意：1.消除诱发因素，预防心绞痛发作：大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活中予以针对性预防。

　　2.改变饮食结构：限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。

　　3.注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生：患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：①新近发生的心绞痛②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。

　　4.用药护理：