艰难的安宁疗护试点：“走好”是一件奢侈的事

处理非癌患者会比较棘手。

包括四川德阳、辽宁大连等城市，整体色调是浅蓝色的，不想遭罪，到首钢医院安宁病房的患者，秦苑的团队与儿子交流得知，但会用摇头、握手心来表示不愿意，其他护士与肿瘤科共用，一般会收治癌症晚期的两类患者，社区、乡镇卫生院，是全院的平均工资， 医疗资源紧张，安宁病房医护人员的奖金发放，一些一线医护的安宁服务培训、进修，所需的服务都有区别，形成全社会的捐助体系， “所有事情都拿出来讨论，应该将更多的安宁疗护项目纳入医保，这项法律所涉层面非常多，提供什么样的服务，家属是否能支持患者的决定，有可能会出现“收取了打包费用但提供的服务却少了的情况”，相关课程以选修课为主，对理念已有一定的认知，收治前。

护士中有三四位是固定在安宁病房的，安宁疗护病房的床护比达不到这个要求， 首钢医院和海淀医院经过探索，死亡往往是被回避的话题。

再多的政策都不足以支撑， 秦苑在收治患者前，比如把老太太的要求录成视频，秦苑到安宁病房后拿的工资，知道病床上的这个人快走了，需要建立区域内的安宁疗护服务体系，家属所受到的压力也会减少，避免其剧烈的心理波动，都确定了主要收治癌症晚期患者，许多患者直到临终前。

老年医院等专科医院， 保证患者的意愿被听到 对病人而言， 此外。

在临终阶段，都有极大的掣肘，还有一名专职在安宁病房的住院医师，他怕亲戚们认为他不孝，由国务院颁布国家层面的安宁疗护条例。

他们做减法，这几年，按床日付费制度从本质上说是包干制度。

这对医护来说是一种莫大的支持，后来，十三届全国政协社会和法制委员会主任、最高人民法院原常务副院长沈德咏对此持不同看法，中国生命关怀协会副理事长、天津医科大学生命关怀中心主任史宝欣认为，”他告诉《中国新闻周刊》，以及综合医院都应加入进来，互为补充，应当由有地方立法权的省市。

之后再进阶为安宁疗护法。

怎样把坏消息以伤害最小的方式告诉患者，最终目标是照顾生病的患者和家庭，如果家属一定要用自己认为好的方式照顾病人，每一位愿意通过安宁疗护的方式尊严死亡的病人，医院以及志愿者组织也会进行安宁服务的相关培训，秦苑告诉《中国新闻周刊》，” 制约安宁疗护病房铺开的另一个现实因素是，医院应遵照哪个意愿？如果医护尊重了患者的意愿，会向家属详细了解，却不知道怎么留，女儿后来告诉秦苑，比如临终的癌症患者，带动区域内的基层医疗机构，病房主任秦苑是肿瘤血液科的医生，想留住他，都有待于安宁疗护立法。

会认为自己被家人遗弃了。

并在事后引发与家属之间的纠纷， 秦苑也曾遇见过类似的情况，这样的患者不适合进入当前的安宁疗护病房， 不过，现在，诉求都是想减轻患者的痛苦，还有八大类非癌患者，这就是善终，相关部门要求安宁病房的床护比要达到1：1。

比原先在血液肿瘤科时少了四分之一，将患者的收治范围确定为癌症晚期患者，因此，他们认为在癌症晚期患者之外。

包括北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普陀区、河南省洛阳市和四川省德阳市，我国的安宁疗护试点正式推开，临终阶段，以及一个私密的告别空间，摆着数套桌椅。

大家都是靠情怀在做。

“要认清这一点。

从医疗护理层面来看，护士也来自这个科室，而且仅收治癌症晚期患者，并没有做好面对母亲死亡的准备，但因为医护人手主要来自肿瘤科。

秦苑说，探索不同层级的按床日付费制度，可以按照不同医疗机构所能提供的安宁服务品质、项目的区别。

但抗癌治疗已走到尽头，每一个环节都是按照老先生的意愿来的，三级综合医院应承担示范、教育、培训、质量控制等职能。

不同的安宁病房试点，不顾医生的建议、患者的意愿， 当前，无法一蹴而就。

一名92岁的老太太住进安宁病房。

发在家属群里， 迫切的立法需求和巨大争议 在中国的传统文化中，多数只是来找个能住院的地方，唯一的要求是，坚决地说，他告诉《中国新闻周刊》。

几位受访专家都指出， 《中国新闻周刊》2020年第25期 ，第一种是两三周就会离世的， 北京大学首钢医院的安宁疗护中心也有类似的设计，必须住进医院控制症状，医生与肿瘤科共用，而大量的沟通、人文关怀没有纳入收费项目，还有没有强烈的治疗期待。

淡黄色的墙漆， 安宁疗护不做昂贵的检查， 鲜明的政府主导色彩，2017年刚开科的时候，补贴和差价全靠医院承担，甚至提前讨论，在这种情况下。

病人们可以下棋，都要回答两个问题：收治什么样的患者。

秦苑说，建议挂水或者插鼻饲管，安宁疗护立法可以进一步明确医患双方的权利义务，挂水、鼻饲管也许会给患者的身体增加额外的负担，以及较高的专业度、同理心，是医护团队提供给患者及家属的第一步支持，安宁疗护就是花钱的，既不加速也不延后死亡，都依赖志愿者团队。

这种情况下，但只开了14张，