走近乡村健康“守门人” 守着小阵地干出一番事业

　　走近乡村健康“守门人”

　　让青年全科医生在基层留得住、有发展

　　2010年，我国启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，提出“两免一补”政策，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

　　经过10年探索，全国113所高校为中西部省份乡镇卫生院培养定向医学生5.7万余名。目前，已有2.5万名本科生毕业，并进入全科医学住院医师规范化培训(以下简称“规培”)，其中约1万名已完成培训到岗服务，从规模上实现了为中西部地区每个乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的全覆盖。

　　本报记者特别采访了一些偏远地区的乡镇卫生院全科医生，关注这些年轻的乡村健康“守门人”的生存状态。

　　----------------------

　　从离乡学医到回乡行医

　　甘肃中医药大学2011级农村订单定向免费医学生(以下简称“定向医学生”)丁成清现在是甘肃省临夏州临夏县尹集中心卫生院的门诊部主任。上初中时，他的一个同学罹患白血病，因错过最佳治疗时间不幸去世。这件事给丁成清触动很深，他决定长大后要成为一名治病救人的医生。

　　丁成清学医5年，规培3年，同时在读同等学力的研究生，这些年所学的内科学、外科学、诊断学、病理学、生理学等，每一本书的厚度几乎都和砖头差不多。2016年毕业时，班主任许敏对他和同学们说：“患者带着强烈的求生欲望来找你们，你们是他们的全部。”丁成清觉得自己有了一种职业使命感。

　　当年9月，丁成清被分配到临夏县尹集中心卫生院，报到后，又去原兰州军区总医院参加规培。因悟性不错，一位科主任曾有意留下他。但他说：“助推农村孩子走出大山的很多长辈，因为操劳，忍受着陈年顽疾带来的病痛，结业后我必须履约回到尹集镇卫生院。”

　　规培结束前，丁成清觉得乡镇卫生院也许就是省级医院的缩小版，起码有完善的科室和人员配备，去了踏实工作就行。但他没想到，卫生院仅有的46张病床，服务的医疗业务范围不仅覆盖本镇，还包括周边乡镇和邻县。

　　电子病历系统不完善，各科室大夫看病时需手写处方、病人既往病历很难查阅；没有完善的化验检查，没有齐全的放射设备，没有专业的技术人员……这些都是挡在他面前的“拦路虎”。

　　更让丁成清感到棘手的是，许多高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者身上往往伴随其他疾病，诊疗难度高。还有一些慢性病患者轻信不靠谱儿的“祖传偏方”，缺乏科学的自我防治意识。

　　回乡行医同样面临不少困难的，还有28岁的阿卜力克木和31岁的麦麦提艾力·麦麦提明，他们是新疆医科大学的定向医学生，也是墨玉县人民医院派到乡镇卫生院的全科医生。

　　阿卜力克木父母早逝，家庭困难，2010年高考时特意选择了能免学费、快速就业的新疆医科大学定向培养专科医学生。刚上学时，乡镇卫生院能看什么病，他并不清楚。4年大专毕业后，当地规培名额有限，他没参加培训就到普恰克其镇卫生院综合内科工作。没有临床经验，一开始他有些无助，“感觉和大医院医生根本就是两个世界的人”。

　　不甘心做个寂寂无名的人，阿卜力克木拼命工作，周内5天坐诊看病，周六、周日走村入户开展健康教育、慢性病随访、老年人管理等公共卫生服务。一段时间后，群众认可了，他有自信了。近两年，他参加新疆医科大学成人继续教育学院成人高考，进修了成教临床专业非全日制本科学历。

　　麦麦提艾力·麦麦提明与医学结缘的原因更现实：为了方便照顾患高血压、糖尿病的父母，也为了给农民实实在在做些事。2008年考上新疆医科大学乡村临床医学专业后，他相信学医要靠日积月累，为此几乎手写记录了老师讲的每一种病症和对应的治疗方法。他要强地说：“学医就一定要当个好医生，医术不精，工作后会成为卫生院的负担。”

　　既要给群众治好病，还得经济实惠

　　乡镇卫生院医生的医术如何，村民的评价很关键。麦麦提艾力·麦麦提明入职还不到1年时，用23分15秒的心脏按压，从死神手中抢回一名呼吸停止、心跳微弱的女孩。这件事在不少村民口中流传。他记得，女孩父母流着泪求他“救救孩子”。夫妇俩那句“谢谢”给他带来的从医动力，是沉甸甸的。

　　在麦麦提艾力·麦麦提明看来，乡里乡亲的患者，都是朋友。医生看病，既要尽全力减轻患者痛苦，也要考虑用最经济的办法降低医疗费用，让他们少跑路、少花钱，还得照顾安抚好他们的情绪。