秋水仙碱不止治疗痛风，这些作用你想不到
2021
07-23
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奇怪的知识又增加了~
提到秋水仙碱，大家都很熟悉。秋水仙碱是从秋水仙属植物秋水仙中提取得到的一种生物碱，其最主要作用机制是破坏微管蛋白，阻止有丝分裂的进程。该药最广为人知的用途便是治疗痛风了，其在痛风中的地位到底如何？接着往下看吧~
秋水仙碱治疗痛风，一线药物妥妥的
目前国内外指南均将秋水仙碱作为痛风急性发作的一线用药。
▌痛风急性发作
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）：痛风急性发作期推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAID）（足量、短疗程），对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者推荐全身应用糖皮质激素（1B）；
2020美国风湿病学会（ACR）指南：强推荐秋水仙碱、NSAID或糖皮质激素（口服、关节内或肌肉内）作为治疗痛风发作的一线药物，而不是IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素（ACTH）（证据质量：高）。
痛风急性发作的抗炎镇痛治疗各国指南、共识推荐意见基本相似，秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。研究显示与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急痛风患者同样有效，且不良反应明显减少，因此推荐急性痛风发作时秋水仙碱首剂１mg，１h后追加0.5ｍｇ，12ｈ后改为0.5ｍｇqd或bid。
▌降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施
除了在急性发作期的应用，秋水仙碱还可作为降尿酸药物治疗初期预防痛风发作的措施。
指南推荐首选小剂量（0.5~１mg/ｄ）秋水仙碱预防痛风发作，至少维持３~６个月（1A)；
对于肾功能不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量（2B）；eGFR 35~59 ml/min/1.73m２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/d，eGFR 10~34 ml/min/1.73ｍ２时，秋水仙碱最大用量0.5 mg/次，隔日1次，eGFR<10 ml/min/1.73ｍ２时，禁用秋水仙碱。
涉及多个领域，秋水仙碱有“超能力”
以为小编只是介绍秋水仙碱在痛风中的作用吗？那就错了！除了治疗痛风，研究人员发现秋水仙碱在家族性地中海热（FMF）、皮肤系统疾病、抗肿瘤、抗纤维化、心血管疾病及便秘中也发挥重要作用，一起看看秋水仙碱在以上这些疾病中的具体作用有哪些吧~
FMF的治疗目的是预防急性发作，减少发作间隙的亚临床炎症表现，防止肾脏淀粉样变性发生。秋水仙碱仍然是治疗FMF的主要药物，可减少发病，提高生活质量，预防肾脏的淀粉样变，根据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推荐[1]，一旦临床确诊FMF就应该立即开始使用秋水仙碱，并进行系统评价，制定个性化的治疗方案，每日最大推荐剂量为儿童2 mg，成人3 mg。
2.皮肤：
①白塞病：白塞病是一种以血管炎为病理基础的慢性、复发性及多系统受累的全身性疾病，可累及多个器官和系统，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎。秋水仙碱常用于白塞病的治疗，有研究发现，白塞病患者的血清白细胞介素-10水平低于正常对照组[2]。尹涛等[3]发现秋水仙碱治疗白塞病患者的外阴溃疡、结节性红斑及关节症状疗效确切，不良反应轻微，可作为该类患者临床一线用药。
②硬皮病：秋水仙碱能影响胶原代谢，抑制胶原合成，促进胶原降解，对局限性和系统性硬皮病治疗有效，用量0.5～1.5 mg/d，疗效与总用量成正比，发病5年内应用疗效更好。
③关节病性银屑病：经安慰剂对照双盲交叉试验研究证实，秋水仙碱口服用量1.5 mg/d能有效控制银屑病皮损及关节症状，可作为甲氨蝶呤不耐受患者的替代治疗，但也有学者报道其疗效不明显。
④复发性阿弗他溃疡：Hapa等对128例复发性阿弗他溃疡患者进行研究，发现秋水仙碱口服可明显改善患者的生活质量，结果有统计学意义，据此认为秋水仙碱0.6 mg，每日2～3次可能是复发性阿弗他溃疡患者最有效的治疗方法之一，不仅可以降低溃疡程度，还可减少复发。
除了以上，秋水仙碱在大疱性疾病、血管炎、淀粉样病变、慢性荨麻疹等均有一定疗效，在此就不一一赘述了。
提到秋水仙碱，大家都很熟悉。秋水仙碱是从秋水仙属植物秋水仙中提取得到的一种生物碱，其最主要作用机制是破坏微管蛋白，阻止有丝分裂的进程。该药最广为人知的用途便是治疗痛风了，其在痛风中的地位到底如何？接着往下看吧~
秋水仙碱治疗痛风，一线药物妥妥的
目前国内外指南均将秋水仙碱作为痛风急性发作的一线用药。
▌痛风急性发作
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）：痛风急性发作期推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAID）（足量、短疗程），对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者推荐全身应用糖皮质激素（1B）；
2020美国风湿病学会（ACR）指南：强推荐秋水仙碱、NSAID或糖皮质激素（口服、关节内或肌肉内）作为治疗痛风发作的一线药物，而不是IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素（ACTH）（证据质量：高）。
痛风急性发作的抗炎镇痛治疗各国指南、共识推荐意见基本相似，秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。研究显示与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急痛风患者同样有效，且不良反应明显减少，因此推荐急性痛风发作时秋水仙碱首剂１mg，１h后追加0.5ｍｇ，12ｈ后改为0.5ｍｇqd或bid。
▌降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施
除了在急性发作期的应用，秋水仙碱还可作为降尿酸药物治疗初期预防痛风发作的措施。
指南推荐首选小剂量（0.5~１mg/ｄ）秋水仙碱预防痛风发作，至少维持３~６个月（1A)；
对于肾功能不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量（2B）；eGFR 35~59 ml/min/1.73m２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/d，eGFR 10~34 ml/min/1.73ｍ２时，秋水仙碱最大用量0.5 mg/次，隔日1次，eGFR<10 ml/min/1.73ｍ２时，禁用秋水仙碱。
涉及多个领域，秋水仙碱有“超能力”
以为小编只是介绍秋水仙碱在痛风中的作用吗？那就错了！除了治疗痛风，研究人员发现秋水仙碱在家族性地中海热（FMF）、皮肤系统疾病、抗肿瘤、抗纤维化、心血管疾病及便秘中也发挥重要作用，一起看看秋水仙碱在以上这些疾病中的具体作用有哪些吧~
FMF的治疗目的是预防急性发作，减少发作间隙的亚临床炎症表现，防止肾脏淀粉样变性发生。秋水仙碱仍然是治疗FMF的主要药物，可减少发病，提高生活质量，预防肾脏的淀粉样变，根据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推荐[1]，一旦临床确诊FMF就应该立即开始使用秋水仙碱，并进行系统评价，制定个性化的治疗方案，每日最大推荐剂量为儿童2 mg，成人3 mg。
2.皮肤：
①白塞病：白塞病是一种以血管炎为病理基础的慢性、复发性及多系统受累的全身性疾病，可累及多个器官和系统，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎。秋水仙碱常用于白塞病的治疗，有研究发现，白塞病患者的血清白细胞介素-10水平低于正常对照组[2]。尹涛等[3]发现秋水仙碱治疗白塞病患者的外阴溃疡、结节性红斑及关节症状疗效确切，不良反应轻微，可作为该类患者临床一线用药。
②硬皮病：秋水仙碱能影响胶原代谢，抑制胶原合成，促进胶原降解，对局限性和系统性硬皮病治疗有效，用量0.5～1.5 mg/d，疗效与总用量成正比，发病5年内应用疗效更好。
③关节病性银屑病：经安慰剂对照双盲交叉试验研究证实，秋水仙碱口服用量1.5 mg/d能有效控制银屑病皮损及关节症状，可作为甲氨蝶呤不耐受患者的替代治疗，但也有学者报道其疗效不明显。
④复发性阿弗他溃疡：Hapa等对128例复发性阿弗他溃疡患者进行研究，发现秋水仙碱口服可明显改善患者的生活质量，结果有统计学意义，据此认为秋水仙碱0.6 mg，每日2～3次可能是复发性阿弗他溃疡患者最有效的治疗方法之一，不仅可以降低溃疡程度，还可减少复发。
除了以上，秋水仙碱在大疱性疾病、血管炎、淀粉样病变、慢性荨麻疹等均有一定疗效，在此就不一一赘述了。
