又到小儿肺炎高发季 一多半是大叶性肺炎

　　每年的10月至第二年3月是小儿肺炎的高发季。大河健康报记者从多家医院了解到：近期接诊的肺炎患儿明显增多，其中一多半是“大叶性肺炎”。

　　河南省中医院儿科主任中医师李玮教授提示：肺炎的早期症状和普通感冒类似，一旦孩子发烧伴咳嗽，体温居高不下（一般在39℃以上），家长必须尽快带其到医院确诊。

　　□ 记者 喜月霞 文图

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　　大叶性肺炎：过去青壮年多发，现在“瞄”上了儿童

　　郑州人民医院儿科主任医师刘金权用一则“顺口溜”向大河健康报记者科普何谓大叶性肺炎：“大叶肺炎较常见，秋冬季节青壮年。突然发热伴寒战，胸痛咳嗽铁锈痰。肺部实变语颤强，胸片血象可诊断。”

　　通俗解释：从影像学来讲，肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。人体共有5个肺叶，大叶性肺炎是指某个肺叶整个发生病变，就像行军打仗时敌军瞬间占领了全部阵地一样，炎症侵犯了整个肺叶。

　　刘金权主任说，从发病年龄看，过去多是青壮年好发此病，但现在越来越多的儿童中招，并且往往病情较重，需住院治疗。

　　河南省中医院儿科主任中医师李玮教授每次坐门诊都要看100多个病号，最令她忧心的是，大叶性肺炎的发病年龄越来越小，两岁左右的患儿比比皆是，她甚至还接诊过几个月的患儿。尤其到了肺炎高发季，到儿科病房一看，一半都是大叶性肺炎。

　　“肺炎的典型特点是：发热、咳嗽、有痰、气喘、肺部湿罗音。但是，很多肺炎的早期症状不太明显，和普通感冒类似，所以，一旦孩子发烧伴咳嗽，体温居高不下（一般在39℃以上），家长必须尽快带其到医院确诊。”李玮教授说。

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　　抽血+拍片  必要的检查不可缺少

　　李玮教授说，孩子咳嗽发烧来看病，医生往往要用听诊器听一下。典型的肺炎能听到湿罗音，但很多肺炎用听诊器是听不出来的，所以需要做仪器检查，帮医生鉴定。比如支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎，这3种疾病在胸片下有不同的表现。把疾病诊断清楚了，治疗自然顺利得多。

　　“现在的情况是,家长一听得抽血查血象、C反应蛋白、支原体等，往往立即就去做了。但一听说要拍胸片，往往很抗拒：这么小的孩子，为啥要去做有辐射的项目？这充分反映了大家对胸片有很深的误解。”

　　大河健康报记者不由得想起了两个月前的亲身经历。

　　当时，我家未满一岁的喜宝连续5天发烧伴咳嗽，在此期间，李玮教授两次建议给孩子拍胸片，我均因为怕辐射一直拖着不愿做。直到喜宝又一次烧到38℃，我才痛下决心带他去拍胸片查病因。

　　恰好在医院走廊碰到河南省中医院核医学科主任史志勇，我一把拉住他问：“能不能不给孩子拍胸片？他才9个月大啊，接受辐射能安全吗？”

　　史志勇主任把我拉到他的办公室，拿出一个测量辐射量的仪器，先是放在办公桌上，数字几乎没变化。随后，他把仪器放在脚下的地板砖上，数字竟然蹦到了97！

　　“看见没？辐射在我们周围随处可见，尤其是石材的辐射更大。但这些辐射量很有限，对我们几乎没有影响。同样，拍胸片的辐射是一过性的，瞬间结束，剂量又小，对身体的影响也可以忽略不计。”史志勇主任边说边抱起喜宝，“来，我抱着孩子，跟他一起拍胸片。”

　　还没等我回过神，他已经抱着娃拍完胸片出来了。“看见没？我是医生，我跟孩子一起吃射线都不怕，你怕什么？”

　　所幸，孩子的胸片结果显示并无大碍。但通过这件事情我意识到：我们确实把胸片“妖魔化”了。

　　“当然，也不是所有咳嗽发热的宝宝都得拍胸片，只有医生需要排查相关疾病时，才会让孩子去拍胸片，必要时甚至还需要做清晰度更高的CT。”李玮教授说。

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　　肺炎多因感染病毒引起

　　刘金权主任向大河健康报记者解释，过去的肺炎多因细菌感染引起，所以，使用抗生素治疗立竿见影。但慢慢地，细菌都认识它了，不怕它了，开始耐药了、变异了，治疗难度就大了。

　　“一般来说，小叶性肺炎多见于幼童，多因细菌感染导致，所以对抗生素敏感，耐药率低，在门诊上就容易治愈；大叶性肺炎多见于中大童，病因复杂，且多由耐药菌引起，在门诊不易治愈，往往需要住院治疗。这也是为什么大叶性肺炎患儿在病房扎堆的原因之一。”刘金权主任说。

　　李玮教授表示，从病原学角度分析，细菌、病毒、支原体等都能引起肺炎，她近些年接诊的大量患儿中，感染病毒引起的肺炎占多数。