手麻，颈椎病？脑梗塞？还是……

□大河报·大河客户端记者林辉通讯员朱清

在门诊上，因为手麻去看病的人很多，有些人自己就先诊断为颈椎病，“我的颈椎不好好几年了，最近手又麻了”；还有人担心“是不是脑梗塞了”，也有人觉得是“血脂稠”。总之，对于手麻，患者有些担心，也都有自己的想法。

“颈椎病会引起手麻，手部的感觉是由于颈椎5-胸椎1五支主要的神经支配，颈椎椎间盘突出后，压迫或刺激到这几支神经，常常会引起手臂麻木，多数伴有颈部不舒服，背部肌肉发紧的感觉。”郑州市中医院脑病二科主任苗志国说，但是，脑梗塞也能引起手麻，不过往往是偏侧肢体麻木，除了手麻，还有同侧的胳膊麻木、腿麻木，极少数是只有手臂麻木，头部CT尤其是磁共振能鉴别诊断。

糖尿病患者也常常会有手麻现象。苗志国说，这时，往往不是单手麻，双手双足的麻木比较多，血糖的升高对神经组织有破坏作用。另外，血糖升高引起微血管的破坏，微循环的障碍，进一步加重了神经的损失，引起四肢末梢的麻木，甚至有疼痛感、发冷感、瘙痒感、踩棉花感。

酒精也是神经杀手，酒精的代谢需要消耗大量的维生素B，这也是神经系统最需要的维生素，长期的酗酒不只是增加痴呆几率，而且能引起周围末梢神经的受损，出现四肢麻木、疼痛等问题。

据苗志国介绍，长期贫血也能引起手麻，比较瘦弱的老人容易出现手足麻木，神经营养不良，微循环障碍，加上年龄增加，会引起手脚麻木、刺痛、烧灼感，常常有双下肢的乏力，长期贫血，维生素B吸收不良，严重的会引起一种名为亚急性联合变性的神经营养疾病。

“上肢神经在最末梢分成了正中神经、尺神经、桡神经三支主要的神经，这三支神经的损失能够引起麻木和无力。”苗志国说，比如正中神经支配手掌拇指、食指、中指和无名指的一半，长时间用鼠标，正中神经在腕管里频繁摩擦，引起神经发炎，就会出现这三个半手指的麻木感，称之为“鼠标手”，经常会半夜被麻醒，或者骑车时候出现手指的麻木。

还有甲状腺的问题，比如甲状腺功能减退，也能引起四肢末梢的感觉异常，和糖尿病类似，冷、痛、麻木、烧灼感，都是常见的症状。

长期焦虑、抑郁也能引起手麻，甚至胳膊麻木，这也并不少见，医学上称之为“躯体化症状”，经过正确的抗焦虑抑郁治疗，就能够得到缓解。外伤和肿瘤以及药物也是引起手麻等症状的原因，相对少见些。

“如果是颈椎病引起的麻木，除了理疗和药物的治疗之外，合适的颈椎保健操，对于颈椎也有很好的保健治疗作用。”苗志国说，比如双手举高30°，头向后仰，每天来回走动30分钟。同时，伏案工作30分钟左右，要站起活动下颈椎，注意颈椎的卫生健康。糖尿病以及其他的周围神经病，越早治疗效果越好，营养神经、改善末梢循环都是常用的治疗方法。