“哮喘儿童不应该运动”，是真的吗？

原创 邬宇芬医师 呼吸天使 

“哮喘儿童不应该运动”

—是真的吗？

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。哮喘的发作有很多诱因，呼吸道病毒感染，大气污染、二手烟、天气变化、精神因素、剧烈运动等都是可能诱发哮喘急性发作的原因。

的确，运动是导致一些患者哮喘发作的一个重要原因。但与一般人群相同，进行规律的适量运动有益于哮喘患者身体健康，可以降低心血管意外风险，改善生活质量。有研究表明哮喘患者对于运动训练（包括游泳，步行，体操等）的耐受性良好，没有研究提示运动会使哮喘患者症状恶化。同时有荟萃分析结果显示，在哮喘患者中，有氧运动训练虽然不能减轻呼吸道炎症，但可能对改善肺功能及哮喘的控制情况有益。

因此，症状控制良好的哮喘患者，不但可以运动，并且应当在坚持哮喘的一般管理的同时，定期参加力所能及的运动训练。中重度哮喘患者，应当首先接受积极的正规治疗，控制好哮喘的症状，减少急性发作风险。

这里需要特别介绍的是一种对哮喘患儿十分有益的锻炼项目——游泳。游泳是增强呼吸功能的最佳运动。由于水的密度比空气大数百倍，因此在水中运动时胸腔受到的压力很大，特别是吸气时要克服水的压力才能进行，因此游泳可使呼吸肌变得强而有力，增加胸廓的活动度，大大增加肺活量。

你能想到吗，现代奥运会历史上获得金牌数量以及奖牌数量最多的游泳运动员迈克尔.菲尔普斯就是一名哮喘患者。

另外，哮喘儿童还可根据自己的兴趣和爱好，选择有氧类的运动项目，如划船、骑自行车、散步、慢跑、羽毛球、乒乓球，以及耐寒锻炼、呼吸锻炼等。哮喘儿童应选择较自由的、竞争性不强的非比赛性体育项目，避免参加竞争性强或运动量大的活动，否则会精神紧张、求胜心切、体力不支等，影响患儿情绪，诱发哮喘。

如果既往有运动诱发哮喘发作的儿童可以在运动前服用相应的药物进行预防，外出活动时，应随身携带急救药品，如万托林。做好准备活动，循序渐进，先轻后重，先慢后快，逐步适应，勿操之过急。无论何种活动，如有身体不适或病情复发，即应停止活动，原地休息，必要时吸入急救药品。尽量在温暖、潮湿的地方活动。活动时由于呼吸加快，气道水分和热量丢失，若在干燥、寒冷的地方活动，容易诱发哮喘，应当尽量避免。

总之，哮喘患儿经常参加适宜的体育锻炼，有利于促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增加肌肉张力，提高机体对温度的适应能力，改善身体素质和提高机体的抗病能力，减少哮喘发作。同时可因长期坚持适当的运动而使交感神经兴奋，对抗由于运动而释放的化学活性介质，从而达到运动后不发生哮喘的目的。

所以，“哮喘儿童不应该运动” ——这不是真的！

上海儿童医学中心呼吸科

邬宇芬医生建议：

运动对改善哮喘儿童的心肺耐力、肺功能、气道高反应、哮喘症状和生活质量均有一定的影响；

推荐哮喘儿童通过运动来改善疾病状态；

既往有运动诱发哮喘发作的儿童可以在运动前服用相应的药物进行预防。

感谢Avantor Foundation支持的儿童哮喘项目，本项目由上海儿童医学中心与世界健康基金会共同发起并执行。

作者简介

邬宇芬 主治医师