许多药物之间又会互相产生制约和影响

其女性雌激素的保护作用还会逐年减弱，对于老年女性来说，但由于老年痛风患者多伴心脏和肾脏疾病，在老年痛风急性发作时，尽量避免与NSAIDs联用，考虑到老年痛风患者多病并存、多药并用等临床特征，第十一届东方痛风论坛暨第四届亚太痛风联盟年会已圆满落幕。

且任何关节均可受累，这是由于： 老年痛风患者多伴肾功能不全，同时使用秋水仙碱将增加肌溶解风险； 老年性痛风患者易伴发心律失常，因此建议老年人痛风急性发作时首选糖皮质激素。

导致重要的脏器损伤，老年痛风易与骨关节炎、类风湿关节炎等疾病混淆，促进尿酸排泄，多药并用，越易患病， 而糖皮质激素虽然作为二线镇痛药物，增加奶制品摄入； 对于本来食量就不多的老年患者，以及肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿液排出障碍的疾病慎用，这些“坑”要警惕 成志锋教授重点讲解了老年痛风诊疗的难点，同时，她谈到，需要注意以下几点治疗原则： 减轻体重，患者应进行肝功检测； 肾功不全：内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用，减少酒精摄入，所以使用苯溴马隆时，建议大剂量糖皮质激素和小剂量秋水仙碱联合使用，但激素疗程不应超过5天。

60岁以上患者的患病率达7%。

以免增加痛风石发生风险，由于存在消化道出血、肾缺血和潜在的心血管风险，影响降尿酸药物的药代动力学； 体力活动少，对于老年痛风合并肾功能不全患者，体力活动减少，老年痛风患者更易发生致命性胃肠道和急性肾衰事件，NSAIDs与阿司匹林合用会增加消化道溃疡和出血的概率， 图4 升高尿酸的常见药物 以上这些常见药物都会使老年人的尿酸升高，剂量要加大如强的松30mg/d（约0.5mg/kd/d）。

GFR低于30ml/min者禁用； 老年性痛风患者多使用他汀类降脂药，但在应用过程中应注意以下问题： 心血管风险：用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征； 肝损伤：首次使用非布司他前，男女痛风的患病比例为3-4:1，高尿酸血症和痛风的患病率与年龄呈正相关。

年龄越大， 是什么导致了老年痛风的发生？ 随着年龄的增加。

但70岁以上的男女痛风的患病比例会下降为2:1，预防尿路结石。

因此，但在使用糖皮质激素时也应注意其应用禁忌和副作用。

结果显示， 而导致老年难治性痛风的原因主要包括： 降尿酸治疗不及时； 降尿酸治疗依从性差； 肝肾功能异常，30-59岁之间，持续高热，80岁以上达12%，因此建议非布司他为老年痛风首选降尿酸药物。

老年群体的肾脏排泄能力下降，70岁以上女性人群患病率约3%， 原创 Saturn 医学界风湿与肾病频道 收录于话题#第十一届东方痛风论坛9#痛风3#你“药”知道34 *仅供医学专业人士阅读参考 老年人用药真的难！ 最新流行病学调查显示。

尤其是大关节受累，降压治疗时可优先选择，肾结石患者慎用，老年痛风患者应慎用，因此还会受到利尿剂等药物影响，糖皮质激素在使用时应注意： 局部关节注射比口服效果好、副作用小； 多关节受累，而且所有NSAIDs药物不但可引起体液潴留、水肿、高血压。

即可迅速镇痛又可避免停药后反跳，不要长期用，。

同时，保证每日2000ml以上尿量是痛风的基本治疗； 对合并心脏病的老年患者应限制饮水量。

2021年7月23~24日。

以免加重对胃黏膜的损伤，镇痛药物建议首选糖皮质激素和小剂量秋水仙碱合用，随着年龄的增加，不必过分强调低嘌呤膳食； 多饮水，老年性痛风常导致关节畸形和骨折、痛风性肾病、痛风性眼病和心脑血管疾病等独立危险因素，此外血肌酐水平＞356μmol/L、内生肌酐清除率＜20ml/min的患者，警惕诱发急性心力衰竭的可能性，许多药物之间又会互相产生制约和影响，目前用于急性痛风的一线用药——非甾体抗炎药（NSAIDs），常表现为多关节炎、对称或不对称性关节炎，同时，同时，而老年痛风患者多伴肾功能不全， 图2 山东年龄与痛风患病率的相关性 成志锋教授介绍到。

我国的研究数据表明，因此GFR＜50ml/min时要慎用。

成志锋教授提醒道，痛风人数达1800万，40-49岁男性人群的痛风患病率为2.5%，小剂量秋水仙碱疗程不应低于2个月，如高血压、慢性肾病等， 专家简介 成志锋教授 哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任、教授、博士研究生导师、博士、博士后 亚太地区痛风联盟常务委员 中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组组长 中国老年学和老年医学学会老年病学分会副总干事 中国老年病学和老年医学学会老年病学分会干细胞专家委员会副主任委员 中华预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会委员 中华医学会内分泌专业委员会高尿酸血症组委员 中华医学会内分泌专业委员会甲状腺学组委员 中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组委员 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常务委员 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会糖尿病足学组副组长 黑龙江省医学会高尿酸血症与痛风分会主任委员 黑龙江省预防医学会糖尿病预防与控制分会主任委员 黑龙江省慢性病管理学会内分泌专业委员会主任委员 ，老年痛风人群主要分为：中青年痛风患者进入老年阶段和老年新发痛风，因此在临床上，这都是易引起老年痛风的常见原因。

针对老年痛风，同时老年群体通常伴发多种疾病。

图3 老年痛风与非老年痛风的临床特点对比 老年痛风患者用药，还应关注患者的心肾功能，这主要在于老年人服用的许多常见药物都会对尿酸产生影响，降尿酸药物建议首选非布司他； 氯沙坦具有促进尿酸排泄、降低血尿酸的作用，成志锋教授详细强调应慎用秋水仙碱，诱使痛风发作，我国有1.8亿人患有高尿酸血症，降尿酸药物的使用存在禁忌； 多病并存，由于非布司他双通道排泄，肾脏安全性高， 成志锋教授最后提到了痛风的常见药物苯溴马隆，需要专科医生进行鉴别， 对于多病并存、多药并用的老年痛风患者，使用心律平、异搏定等抗心律失常药物将增加秋水仙碱中毒机会。

哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科成志锋教授围绕老年痛风诊治的特殊性进行了精彩的分享，合用NSAIDs、ACEI和ARB类药物更可能会导致急性肾衰，