乡镇有了全科医生：“下得去”“有干头”“留得住”

　　乡镇有了全科医生(健康焦点)

　　2010年，国家启动农村订单定向医学生免费培养计划，旨在为农村基层定向培养一批高素质全科医生。该计划面向参加高考统一录取的考生，实行单列志愿、单独划线、提前录取。这些医学生学满5年毕业后，要到基层履约服务6年，其中前3年参加住院医师规范化培训，学习和规培期间费用，由中央和省级财政按标准投入保障。

　　截至2020年底，贵州全省已培养5070名本科订单定向全科医生，平均每个乡镇卫生院3.7人，是全国培养人数最多省份之一。目前已毕业2938人，全部到基层履约报到。自2018年以来，1000余名完成住院医师规范化培训的订单定向全科医生回到了乡镇卫生院服务。

　　贵州省订单定向培养的医学生如何培养，工作情况怎么样？日前，记者进行了采访。  

　　素质过硬“下得去”

　　实施好订单定向全科医生政策，最关键的一环在学校。这批学生专业素质硬，精神品质更硬

　　是去？是留？当市县大医院抛来橄榄枝时，李田书犹豫再三，最终决定留下来，因为“这里更需要医生”。

　　2010年，参加完高考后，班主任宣讲了农村订单定向医学生免费培养的好政策，家庭困难又想学医的李田书看到希望，如愿考入遵义医科大学全科医学系。

　　5年本科、3年住院医师规范化培训，算一算，国家为李田书投入20多万元。2018年，他履约服务基层3年，回到老家凤冈县琊川镇卫生院。

　　很快，乡亲们发现，自从镇上来了高水平的全科医生，很多过去乡镇治不了的病都能治，再也不用出远门到县、市医院来回跑，省了钱，减了痛，治了病。李田书说：“城里医生多，不缺我一个。乡亲们的健康，需要我守护。”

　　2018年起，像李田书一样的1000余名完成3年全科专业住院医师规范化培训的订单定向全科医生回到乡镇卫生院服务。

　　“实施好订单定向全科医生政策，最关键的一环在学校。”遵义医科大学全科医学系副主任、附属医院全科专业基地主任肖雪说。

　　贵州的订单定向免费医学生录取标准不低，以县为单位、以不低于二本分数线为标准，择优录取农村考生。培养标准较高，需要“一专多能”，培训基地均设置全科医学科，“什么事都要干一点”“什么病都会看一点”，侧重全科素质培养，要求毕业生初步具备解决农村常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的能力和相关公共卫生服务能力。

　　肖雪说，这些医学生不仅要专业素质合格，具备多而精的全科能力，在思想上也要合格，具备感恩诚信的精神品质。教学实践中遵循“三全”培养路径：课程设置全、实践培训全、思政教育全。

　　2014年，李俊考入遵义医科大学全科医学系。2019年，毕业后回老家铜仁市石阡县花桥镇卫生院报到，当年分配到遵义医科大学附属医院全科专业基地规培。对比其他医学专业，李俊发现，系里开设课程多，涉及内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、中医学等，是一套“通识课程和身心素质课+基础和临床+全科和公卫+实践技能和创新创业”的全科模块化课程体系。36个月的规培期，其中27个月要轮转23个医院科室，比其他专业规培生平均多一倍，6个月到社区卫生服务中心接诊，3个月又回到医院自主选择科室。

　　“放手让他诊疗，但得全程盯着，最后总结改进。”作为李俊的带教老师，遵义医科大学附属医院全科专业基地教学主任邹曲说这叫“放手不放眼”，实施下来颇有成效，目前基地的全科医生在规培期全部考取执业医师资格证。

　　订单定向，履约是根本。邹曲坦言，这批学生专业素质硬，精神品质更硬。学校和基地把思政教育重点放在感恩、诚信上，利用革命老区红色资源，组织订单定向全科医生读红色书籍、重走长征路、到艰苦地区义诊、开展志愿服务，从学习、培训、生活、家庭全方位关怀，使他们懂得感恩国家培育，遵守契约奉献基层，锻造优秀的品质。

　　遵义医科大学目前已培养2069名本科订单定向全科医生，占全省41%，其中519名完成8年学习和规培后全部履约。

　　独当一面“有干头”

　　全科医生提升了卫生院整体诊疗水平、规范化管理水平，让更多农村患者留在基层

　　2018年8月16日清晨，李田书兴冲冲从朝阳村自家出发，坐了5公里的车到琊川镇卫生院。没承想，第一天报到，从早到晚手忙脚乱。没人带他熟悉，没有时间过渡，直接上手看病。一天下来，他已进入状态，感觉在这里工作好久似的。

　　第一天，他对自己为什么学“全科专业”一下子理解了，对国家为什么要实施订单定向免费医学生政策明白了。