院士张伯礼：不同的位置、气候条件 新冠肺炎症候不同

　　院士张伯礼：不同的地理位置、气候条件，新冠肺炎症候不同

　　一场“医学盛会”在沪举行。

　　8月21日，由国家卫生健康委国际交流与合作中心主办，大专家.COM承办的2020北京健康大会·医生云论坛在上海市松江区举行。钟南山、樊代明、张伯礼、陈君石、曾溢滔等二十余位院士，以及百余位行业权威人士与嘉宾领导，围绕后疫情时代的医学发展和健康管理策略展开讨论。

　　回忆起刚到武汉时的场景，中国工程院院士张伯礼表示，严格的隔离加上普遍服用中药，起到了非常好的作用，控制了病情的发展。当时，邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表，买了一百台手机，发给医生做调查。最终数据显示，新冠肺炎符合中医中的“湿毒疫”。

　　现场，张伯礼也针对疫情常态化防控分享了观点，他认为，像武汉这种大规模的疫情大概不会暴发了，但疫情防控常态化下的多点散发和局部聚集性暴发可能存在。其中，早辩证、早诊断、早转阴非常重要，这是一种常态化的模式。

　　“不同地理位置，新冠肺炎症候也不同”

　　张伯礼表示，中医有3千多年发展历史，其间，应对过大大小小的疫病有500多场。从先秦两汉到宋元明清，历史为中医在文献和药物方面积累了丰富的经验。

　　面对新的疫情，当代医学关注于如何破解病毒的结构等问题，而中医更加关注症候，需要见到病人。“一个个去看太慢了，我就邀请团队编撰新冠肺炎中医药学调查表，在武汉时买了一百台手机，发给医生做调查。”张伯礼称，调查范围覆盖四个省、20家医院、一千多名确诊患者。最终数据显示，新冠肺炎符合中医中的“湿毒疫”——湿热、毒、虚。

　　张伯礼进一步介绍，湿毒疫的核心是湿和毒。“湿邪”特点为起病隐匿，症状温和；“毒邪”则表示病毒传变迅速，病情险恶。疫病中往往夹杂风、寒、热、湿等其它“邪气”，并且根据地理位置、气候条件等差异，症候也会不同。在人体表现上，此次新冠肺炎则表现为广东加热、上海加温、青海加燥、武汉加寒等特点。

　　“新冠病毒感染后第一周活跃度最强”

　　中药能不能治疗新冠肺炎？经过在湖北省定点医院观察调查后，全国第一篇新冠肺炎中医临床研究论文于2月18日发表。张伯礼得出结论：中西医结合治疗是有效的，“它不仅可以缩短症状的持续时间、改善肺部炎症、促进肺部药物吸收，还能减小‘轻转重’概率。”

　　“调查表出来以后，大家都很兴奋，我们对疫病有了基本的把握。”张伯礼称，调查表包含对病程、病理、症状的分析，像一张网络地图似的，非常清晰。

　　调查发现，病毒感染后第一周活跃度最强，如果第二周症状平稳，80%的患者即可进入恢复期。患者在感染第5、6、7天时是关键节点，控制不好导致病情恶化，轻症可能会转为危重症。

　　张伯礼表示，中医在各阶段治疗都有重要作用。“轻型和普通型症状用中药完全可治疗，但也主张中西医结合，做好CT、呼吸机、西药的支持准备。”同时，中医除了改善症状，还能有效控制轻症转为重症。经世界卫生组织认证，调查表中“轻转重”的评价指标在全球范围内被接受了。

　　此外，张伯礼表示，重症期也强调“西医为主，中医为辅”的理念，中西医结合疗法也是患者在康复期的重要康复指南。

　　“值得一提的是，此次调查结果显示，中西医结合疗法在改善肺炎症状的同时，患者的生化指标、免疫功能在同步提升，心肺功能也在逐步改善。”张伯礼介绍道。

　　“中医有时会起到四两拨千斤的作用”

　　回忆起刚到武汉时的场景，张伯礼提到，那时主要的问题在于包括发热的、留观的、密接的、疑似的在内的“四类人员”挤在一起。

　　“交叉感染很可怕，我们提出严格的隔离，必须要分开。” 张伯礼说，“但是分开了，当时没有治疗手段。所以我说，吃中药。吃中药以后可以延缓病情进展，也能给病人心理抚慰。在前线，看到了，可以知道病人的恐慌有多严重。”

　　张伯礼指出，严格的隔离加上普遍服用中药，起到了非常好的作用，控制了病情的发展。2月初，“四类人员”中确诊患者有80%；2月中旬，“四类人员”中确诊患者降为30%；到了2月底，基本降到了10%以下。

　　张伯礼表示，建方舱医院之后，中医要帮方舱，中药要进方舱。在方舱医院，抚慰是第一要义，治疗是第二要义，给患者最大的关爱。同时，采用中医综合疗法，包括汤药、按摩、针灸等。