中华中医药学会第十期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

2021年7月31日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第十期临床优势病种系列青年沙龙（过敏性鼻炎）”在北京贵州大厦成功举办。旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京宣武医院、成都中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、中国中医科学院、中日友好医院、天津中医药大学第一附属医院、河北省中医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院望京医院、北京中医药大学第三附属医院的近40名专家参加了本次沙龙。会议围绕过敏性鼻炎（AR）的中医及中西医结合治疗的临床优势重点讨论，形成了以下基本共识：

优势病种

过敏性鼻炎（AR）：

1.AR的发病率逐年升高，与我们的生存环境和生活习惯的改变有关。AR的发生并非单纯的免疫力降低或亢进，而是免疫失衡导致的，类似于中医的阴阳失调。

2.中医药可用于AR的各个阶段，对发作期鼻塞、流涕或嗅觉障碍等症状控制及缓解期预防复发有一定效果和优势，并易于进行慢病管理及长期随访。

3.对经西药系统治疗无效的难治性AR或并发全身多系统疾病（如变应性结膜炎、支气管哮喘、咳嗽等）情况可进行中医药的补充和替代治疗。

4.由于鼻塞、流涕、鼻痒、频繁喷嚏、嗅觉障碍等问题常常导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，中医药治疗局部症状的同时可兼顾全身情况的调护。

5.针刺（鼻内针刺治疗、针刺蝶腭神经节、体针等）治疗AR已得到广泛认可，并具有循证医学证据支持和指南推荐，可作为AR治疗的重要补充和替代手段。

6.中医药的应用可降低AR的发作频次及发作时的严重程度；同时可有效减少AR治疗过程中激素及其他西药的使用量和频率。

7.中西医治疗AR各有优势，建议整合优势，形成便于学习和推广的综合诊疗方案，凝练成果，推动中医药理论的创新；以过敏性鼻炎为切入点，在中西医融合的视角下开展深入研究，有可能揭示中医药调控免疫的新机制；过敏性鼻炎整体和局部相结合的辨证模式，对于其他疾病也具有重要的借鉴价值。

专家观点摘记（按发言顺序）

田理 成都中医药大学附属医院

过敏性鼻炎的病位在肺、脾；用药也多从肺脾入手，通过文献分析发现，目前在临床中最常应用的经方有小青龙汤，桂枝汤等，找准病机，结合局部的症状和全身的辨证，合理应用可以获得较好疗效。经方回顾资料显示，耳鼻喉科用药有多配伍补气药，引经药或鼻科要药，合方应对复杂病机的特点。对临床研究提出了新的要求，对中医理论“肺鼻同治”“肺与大肠相表里”等经典理论的具体通路机制欠缺深入研究；比较免煎颗粒提取单味药、药对或全方对疗效的影响等。

病人的需求才是核心，中医和西医的目的都是解决临床问题，应多一些思路，给病人提供更多的选择，从不同的角度看待问题。

王仁忠 山东中医药大学附属医院

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎疗效很好，其主要治疗机理是调节交感神经和副交感神经的平衡，从中医角度，针刺蝶腭神经节有强烈针感，可以有效调节气血凝滞状态，相当于针灸的泻法，对于湿症、热症、瘀症有较好的临床效果，虚证、体弱者及老年人则需慎重。中药配合针刺蝶腭神经节治疗嗅觉障碍有不错的疗效，此法对耳鼻喉科其他神经相关病变也有一定疗效。进针点可选择颧弓最高点下沿凹陷处，垂直进针，不同患者针感不同。不良反应有晕针及针刺后皮下淤血或皮下黏膜水肿，需对症处理。

闫占峰 北京中医药大学东直门医院

中医的工作应当逐步趋向于“更经典和更现代”两个方向，充分体现“传承精华，守正创新”的精神。在现代化的过程中，可以借助现代医学的解剖与影像学手段对中医治疗作精确定位。在体现经典传承的过程中，中医诊疗应当以中医理法作为支撑，而不是单纯追求特色技法和方药的层面。过敏性鼻炎是耳鼻喉科门诊的常见病，西医在治疗过敏性鼻炎方面有优势，西医治疗可以非常精准化，如单克隆抗体和靶向治疗等，但也存在一定难点。虽然现在有指南作为指导，仍有经西药规范治疗效果不好的难治性患者，这些患者经中西医结合治疗获得了帮助。鼻内针刺是中西医结合的典范，很多患者从中受益，并通过科学研究发现了其起效机制。针刺与中药结合，配合中药香薰治疗，对鼻塞、失嗅患者有较好疗效。同时，通过中西医结合治疗也为难治性的过敏性鼻炎患者提供了更多借鉴和替代方案。中医有许多瑰宝，希望一起开发。

王奎吉 首都医科大学附属北京同仁医院