常见的抗流感药物有哪些？选奥司他韦还是阿比多尔？

最近，流感进入高发期，不少儿童老人都因甲流中招。可能有人会问，甲流到底什么时候能结束？甲流本身是不会结束的，不同时期的发病率有高有低，每年的冬春季节是甲流的高发期，高发期过后会长期低水平流行。因此，抗病毒药物几乎成了家庭必备用药，最近被捧上神坛的“神药”奥司他韦在医院和药店都一药难求。

在流感盛行下，没有和奥司他韦疗效相当的药物了吗？

当然不是！

我们常见的抗流感药物主要有三类：

（1）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；

（2）血凝素酶抑制剂：阿比多尔；

（3）病毒RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、法匹拉韦

“流感病毒两只手，一只闯入一只走”两只手就说的是病毒表面的两大主要蛋白，一个是血凝素，一个是神经氨酸酶。血凝素负责入侵细胞，而阿比多尔为血凝素抑制剂，阻止病毒进入细胞；神经氨酸酶负责病毒复制完成后从宿主细胞脱壳而出，奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，阻止病毒从细胞中释放。

阿比多尔和奥司他韦疗效相当

在药物临床实际应用上，阿比多尔和奥司他韦的疗效是一样的，可有效改善发热、头痛、鼻塞等症状，显著缩短病程，减少并发症的发生率，且能有效预防儿童流感，使感染风险降低27.8%。阿比多尔为广谱抗病毒药物，能有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多种类型的病毒。其由前苏联药物化学研究中心研制成功，于1993年在俄罗斯获批上市，用于预防和治疗2岁以上人群的甲型/乙型流感病毒感染，在俄罗斯作为非处方药销售。2006年，石家庄四药有限公司生产的盐酸阿比多尔胶囊在中国首仿获批上市。

那么选奥司他韦还是阿比多尔更合适？区别在哪里？

作用机制

奥司他韦：阻止病毒从被感染细胞中的释放，防止病毒入侵邻近细胞，减少病毒在体内复制。

阿比多尔：通过抑制病毒囊膜和宿主细胞膜融合，阻止病毒进入宿主细胞；诱导人体产生干扰素，干扰病毒在细胞内复制；增强人体免疫力，提高巨噬细胞活性，诱导自然细胞的杀伤活力。

安全性

奥司他韦：不良反应数据完整，1岁及以上儿童可给药，儿童用药数据同样较完整，主要不良反应为恶心呕吐，有少数病例出现皮肤发红（皮疹）、皮炎和大疱疹、肝炎、肝酶升高和精神异常等。

阿比多尔：在俄罗斯和我国应用多年，未发现与药物相关严重不良反应的报道，常见的不良反应为恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶升高等，停药后可恢复正常。

耐药性

奥司他韦：临床使用普遍，现已发现流感病毒对其产生耐药。

阿比多尔：尚未发现耐药毒株，对甲/乙型以及其他多种流感病毒均敏感。

流感危害不容小觑，且儿童是流感的高危人群和易感人群，如其所在社区出现了流感病例或者出现了流感样症状（腋下体温＞38℃，咳嗽或咽痛之一），都应及时服用抗病毒药物进行预防和治疗，越早服用抗病毒药物获益越多。阿比多尔与奥司他韦疗效相当且可及性更高，因此买不到奥司他韦，阿比多尔也不失为一种很好的选择。

（本文由济源市人民医院呼吸内科副主任医师邹丽涛医生原创撰稿）